第二章　心理沖突
概 述
      心理沖突指的是，兩種互相對立的情感或欲望同時并存于一個人的心里，當(dāng)事人既不能放棄其中之一，又無法將二者協(xié)調(diào)統(tǒng)一起來，從而體驗著緊張、不安或其他不快甚至痛苦。
      心理沖突，人皆有之。我國古代的學(xué)者早已有這方面的描述。
      “為外刑者，金與木也；為內(nèi)刑者，動與過也。宵人之罹外刑者，金木訊之；罹內(nèi)刑者，陰陽食之。夫免乎外內(nèi)之刑者，唯真人能之�！保ā肚f子·列御寇》）這里，“內(nèi)刑”相當(dāng)于上面說的心理沖突。來自外面的刀斧（“金”）和棒枷（“木”）使身體受刑。“內(nèi)刑”指精神受刑，“動”指情欲發(fā)動搖作，“過”指因過錯而后悔內(nèi)疚等。“陰陽食之”的意思是說，兩種對立的精神活動交錯而侵蝕人的心靈。所謂“真人”，不過是莊子的一種幻想。
      心理沖突使人不安而痛苦。道家和佛家把痛苦看作純粹消極的，故對人生取逃避的態(tài)度。其實，痛苦可使人悲觀沮喪，也可催人進(jìn)取向上。
      道教所設(shè)計的神仙，沒有任何痛苦，也沒有人類的任何欲望和需要，悠悠歲月，無事可做，在寂靜的九天之上飄蕩。這樣的“生活”有什么勁兒？恐怕只能視為用幻想聊以逃避現(xiàn)實的痛苦吧。心理學(xué)家做過這樣的試驗：給志愿受試者每天相當(dāng)高的報酬，但要求他們逗留在無刺激的環(huán)境里，除進(jìn)餐和上廁所外，日夜躺在床上，不做任何事，戴半透明的護(hù)目鏡，雖有光感但什么也看不清楚。多數(shù)人兩三天就主動要求停止試驗，恢復(fù)自由行動了�？梢姡瑳]有痛苦但卻極其無聊的生活是難以忍受的。誰整天沉溺在幻想之中，或者想方設(shè)法回避痛苦，誰也就無法體驗現(xiàn)實生活的幸福。
      作為人類普遍經(jīng)驗的心理沖突，屬于哲學(xué)家們討論的話題，本書不能深談，不得已時偶爾涉及罷了。作為心理治療主要處理對象的心理沖突，即神經(jīng)癥性心理沖突，屬于本書要討論的話題。
      神經(jīng)癥性心理沖突具有以下四個特點：
      1. 沒有任何可證實的大腦病理形態(tài)學(xué)改變作為基礎(chǔ)。
      2. 心理沖突持久存在，通常持續(xù)一年以上。
      3. 心理沖突的痛苦令人難以忍受，病人力圖從這種痛苦中擺脫出來，卻反復(fù)失敗，不能自拔。
      4. 心理沖突妨礙了正常的心理功能（如集中注意，良好的記憶，有條理的思考，相對穩(wěn)定的心情，作抉擇并付之于有效行動等）或?qū)е律鐣�功能受損（如不能上學(xué)，不能上班工作，不能操持家務(wù)，造成人際關(guān)系不和或不能正常地與人交往等）。


      關(guān)于第一點，精神病學(xué)認(rèn)為，神經(jīng)癥性心理沖突主要是心理社會因素造成的，不是大腦疾病的表現(xiàn)。
      關(guān)于第二點，由于短暫的心理沖突有強(qiáng)烈的自發(fā)緩解的趨勢，當(dāng)事人通常不求助于專業(yè)心理治療者或精神科醫(yī)生，因而一般不在臨床精神病學(xué)服務(wù)的范圍之內(nèi)。但是，病程雖然不到一年但持續(xù)好幾個月之久的心理沖突者常常到綜合醫(yī)院看門診或求助于心理咨詢機(jī)構(gòu)。
      第三點，這很明顯是病人求治之主要緣故。
      第四點，對于區(qū)別病態(tài)和非病態(tài)是必要的。司馬遷是最好的說明。他受腐刑（割去生殖器官的酷刑）后，感到極大的恥辱，經(jīng)常忍不住產(chǎn)生自殺的念頭，心理沖突之持久與痛苦都達(dá)到了嚴(yán)重的程度�！白钕赂�刑極矣！”（受腐刑是極端的恥辱！）“且夫臧獲婢妾，猶能引決，況仆之不得已乎？”（奴婢侍妾，還能夠下決心自殺，何況我恥辱之強(qiáng)烈已很難使自己忍辱而不想自殺呢？）“每念斯恥，汗未嘗不發(fā)背沾衣也。?（每想到自己這種恥辱，總是汗流浹背濕透衣衫。）“所以隱忍茍活，幽于糞土之中而不辭者，恨私心有所不盡，鄙陋沒世，而文采不表于后世也�！保ㄎ宜�以忍辱茍活，監(jiān)禁在骯臟的牢獄之中而不自裁，是因為個人的志愿還沒有完全實現(xiàn)，如果碌碌無為了此一生，我的文采就不能顯揚(yáng)于后世了。）[6]可見，持續(xù)一生且極端痛苦的心理沖突，不但沒有使司馬遷消沉下去，反而激發(fā)了他撰寫《史記》的堅定信念�！妒酚洝繁霍斞缸u(yù)為“無韻之離騷”。這光耀千秋的文采，難道不是尖銳心理沖突撞擊出來的火花！正因為如此，精神病學(xué)不認(rèn)為司馬遷的心理沖突是病態(tài)的：盡管十分痛苦而持久，但并未妨礙司馬遷的心理和社會功能。
      對神經(jīng)癥性心理沖突進(jìn)行心理治療之可行性和有效性，有以下兩個前提：
      1. 心理沖突凡人皆不可免，這就使神經(jīng)癥病人的心理具有可理解性。
      2. 心理沖突可使人陷于非建設(shè)性甚至破壞性的病態(tài)，也可以成為人們進(jìn)行建設(shè)性甚至創(chuàng)造性活動的動力，這就使神經(jīng)癥性心理沖突發(fā)生建設(shè)性轉(zhuǎn)變成為可能。


      否認(rèn)上述兩條，對神經(jīng)癥進(jìn)行心理治療就會成為缺乏理論根據(jù)或沒有道理的事了。
      本書的討論主要限于神經(jīng)癥性心理沖突，所以除特別說明者外，今后提到心理沖突指的就是神經(jīng)癥性質(zhì)的，這樣可以避免啰唆重復(fù)。
      心理沖突由于某些因素或情況而加劇和遷延下去，我們把這類因素或情況用x表示。
      心理沖突由于某些因素或情況而緩和或得以解決，我們把這類因素或情況用y表示。
      p（n）表示患神經(jīng)癥或發(fā)生神經(jīng)癥性心理沖突的概率（可能性的大�。�，我們便有以下的一般性的公式：


      p（n）＝x／y


      在上述公式里，x表示導(dǎo)致神經(jīng)癥性心理沖突的因素，或神經(jīng)癥性心理沖突產(chǎn)生的過程，y表示對待心理沖突健康的應(yīng)對方式，也就是心理治療努力的方向。