解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學中心眩暈病病例精解
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眩暈或頭暈為臨床常見癥狀,也是一類多發(fā)性疾病,這類疾病又常常屬于疑難病,病因復雜多樣,眩暈性疾病的診療涉及耳鼻咽喉科、神經內科、急診科、老年病科、眼科、骨科等多個學科專業(yè),眩暈患者往往難以得到專業(yè)化和規(guī)范化的診療,所患眩暈疾病不易獲得明確的診斷,也常常得不到及時、精準的治療,而常發(fā)生誤診誤治,也因此給患者帶來巨大的負擔。前庭系統(tǒng),包括中樞前庭系統(tǒng)和外周前庭系統(tǒng),與視覺系統(tǒng)和本體感覺系統(tǒng)共同維系了機體的平衡功能,當這些系統(tǒng)的結構和功能出現(xiàn)異常時,則可能出現(xiàn)眩暈、頭暈、失衡等平衡功能障礙癥狀。眩暈通常可分為前庭性眩暈和非前庭性眩暈,前庭性眩暈又可按其病變部位分為外周性眩暈和中樞性眩暈。眩暈疾病中以外周性眩暈居多,其預后通常較好;中樞性眩暈雖不及外周性眩暈常見,但一些中樞性眩暈疾病可因早期臨床表現(xiàn)不典型而不易被辨識,如一些后循環(huán)卒中患者可能表現(xiàn)有所謂的“孤立性眩暈”癥狀,一些腦腫瘤患者也可僅以位置性眩暈癥狀為主訴,因而容易被誤診為常見的外周性眩暈疾病,而這些中樞性眩暈疾病的誤診、誤治可能帶來嚴重的后果。非前庭性眩暈疾病雖較少見,但這類眩暈疾病臨床上容易被忽視而常常未能得到及時、有效的診療。此外,同一患者有時可出現(xiàn)多種眩暈性疾病并存的情況,這不僅增加了診療難度,也使某些眩暈疾病容易被漏診或誤診。病例報告為一種重要的醫(yī)學文獻表現(xiàn)形式。通過一些少見的或疑難性及非典型眩暈病例的報告,有助于我們深入認識某些眩暈性疾病,提高我們對眩暈疾病的診療水平。在醫(yī)學實踐過程中,我們對許多疾病的認識始于病例報告,如法國醫(yī)生Prosper Ménière在1861年所報告和描述的梅尼埃病(Ménières disease),使人們此后對這種疾病有了新的認識和逐步深入的了解,也大大提高了對該病的診療水平。因此,解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學中心眩暈病研究所組織有關專家編寫了《解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學中心眩暈病病例精解》,該書收入了35個眩暈病病例,系臨床較為少見的、較疑難的有特點的病例,希望讀者能從這些病例報告中有所借鑒,獲得一些裨益。本書編寫過程中可能存在一些疏漏,不當或不足之處,懇請讀者批評指正。
目錄外周性眩暈疾病001 腹腔鏡下膽囊切除術后繼發(fā)良性陣發(fā)性位置性眩暈1例002 Hunt綜合征繼發(fā)良性陣發(fā)性位置性眩暈1例003 多發(fā)性硬化合并良性陣發(fā)性位置性眩暈1例004 梅尼埃病與前庭性偏頭痛共存1例005 以反復性突發(fā)性聾為主要表現(xiàn)的梅尼埃病1例006 梅尼埃病Tumarkin危象1例007 免疫反應性梅尼埃病1例008 前庭神經炎1例009 雙側前庭病1例010 前庭陣發(fā)癥1例011 中耳膽脂瘤伴迷路瘺管1例012 輕嵴帽病1例中樞性眩暈疾病013 小腦第四腦室非霍奇金淋巴瘤致中樞性位置性眩暈1例014 以位置性眩暈為主訴的第四腦室髓母細胞瘤1例015 小腦腫瘤致中樞性陣發(fā)性位置性眩暈1例016 表現(xiàn)為反復發(fā)作性眩暈的鞍區(qū)腦膜瘤1例017 聽神經瘤術后平衡功能障礙前庭康復1例018 以位置性眩暈為首發(fā)癥狀的橋臂海綿狀血管瘤1例019 小腦動脈瘤與急性小腦梗死致發(fā)作性眩暈1例020 小腦梗死致中樞性位置性眩暈1例021 表現(xiàn)為急性耳蝸前庭綜合征的基底動脈夾層動脈瘤與橋臂梗死1例022 以突發(fā)性聾首診的腦橋梗死1例023 以突發(fā)性聾伴眩暈為首發(fā)癥狀的后循環(huán)梗死1例024 煙霧病致孤立性眩暈1例025 椎基底動脈延長擴張癥致眩暈1例026 以眩暈為主訴的Bickerstaff腦干腦炎1例027 顱底凹陷癥致眩暈1例028 Wernicke腦病1例其他眩暈性疾病029 直立性低血壓性頭暈1例030 以發(fā)作性眩暈為主訴的兒童直立性心動過速綜合征1例031 吞咽性暈厥1例032 副腫瘤綜合征致反復發(fā)作性眩暈1例033 以頭暈為主要臨床表現(xiàn)的視神經脊髓炎譜系疾病1例034 Hunt綜合征繼發(fā)急性延髓梗死1例035 運動病減敏治療1例