第一篇臨床護理基本技能訓練與評估
第一章病史采集技能訓練與評估/3
第一節(jié)病史采集技能訓練/3
一、病史采集的基本原則/3
二、病史采集的基本內容/3
第二節(jié)病史采集技能評估/14
一、病史采集的評估項目/14
二、病史采集的評估方法/14
三、病史采集示范/15
四、系統(tǒng)病史采集的評估/17
小結/18
第二章護理病歷書寫規(guī)范/19
第一節(jié)護理病歷書寫的基本原則與要求/19
一、護理病歷書寫基本原則/19
二、護理病歷書寫的要求/19
第二節(jié)護理病歷書寫的種類與組成/20
一、體溫單/20
二、醫(yī)囑單/20
三、首次護理評估單/20
四、護理記錄單/20
五、生活自理能力評估單/20
六、壓瘡風險評分表/21
七、跌倒/墜床危險因素評估記錄單/21
八、導管滑脫風險評估記錄單/21
九、血栓風險因素評估表/21
十、疼痛評分量表/21
十一、住院患者營養(yǎng)風險評估表/21
十二、危重患者病情變化風險評估及安全防范措施表/21
十三、護理計劃/21
十四、危重患者轉科交接記錄單/22
第三節(jié)護理病歷書寫的格式與內容/22
一、體溫單/22
二、醫(yī)囑單/25
三、首次護理評估單/27
四、護理記錄單/29
五、生活自理能力評估單/29
六、壓瘡風險評估表/33
七、預防跌倒/墜床危險因素評估記錄表/35
八、導管滑脫風險評估記錄表/36
九、血栓風險因素評估表/38
十、疼痛評估/38
十一、營養(yǎng)評估表/40
十二、危重患者病情變化風險評估及安全防范措施表/40
十三、護理計劃/41
十四、危重患者轉科交接記錄單/42
第四節(jié)護理病歷書寫中的常見錯誤/44
一、護理病歷書寫不規(guī)范/44
二、護理記錄重點缺乏動態(tài)觀察??不具體/44
三、護理記錄缺乏個體性/44
四、護理病歷涂改或字跡潦草/44
五、醫(yī)護記錄不一致/44
六、護理記錄不準確??缺乏真實性/44
七、出入量計算錯誤??日期填寫錯誤/45
八、護士缺乏自我保護意識??法律觀念淡薄/45
九、體溫單、醫(yī)囑單、首次護理評估單常出現(xiàn)的問題/45
十、電子護理病歷存在的問題/45
第五節(jié)護理病歷書寫評分/45
一、體溫單/45
二、醫(yī)囑單/45
三、首次護理評估單/46
四、護理記錄單/46
小結/47
第二篇護理常用技術操作與評估
第三章基礎護理技術操作與評估/51
第一節(jié)洗手法/51
第二節(jié)無菌技術/53
一、倒取無菌溶液/53
二、鋪無菌盤/54
三、戴無菌手套/56
第三節(jié)生命體征測量/58
第四節(jié)標本采集法/65
一、痰標本采集法/65
二、咽拭子標本采集法/68
三、尿標本采集/70
四、靜脈血標本采集法/73
第五節(jié)穿脫隔離衣技術/76
第六節(jié)物理降溫法/79
一、冷濕敷/79
二、酒精擦浴法/82
第七節(jié)血糖監(jiān)測/86
第八節(jié)口腔護理技術/88
第九節(jié)經鼻/口腔吸痰法/92
第十節(jié)霧化吸入技術/96
一、氧氣霧化吸入法/96
二、超聲霧化吸入法/100
第十一節(jié)氧氣吸入技術/105
一、氧氣筒供氧氧氣吸入技術/105
二、中心供氧的氧氣吸入技術/109
第十二節(jié)導尿技術/113
第十三節(jié)心肺復蘇術/117
一、呼吸氣囊的應用/117
二、口咽通氣道的應用/120
三、開口器的應用/123
四、成人心肺復蘇術/124
五、小兒心肺復蘇術/128
第十四節(jié)心電監(jiān)測技術/131
第十五節(jié)除顫技術/135
第十六節(jié)口服給藥法/137
第十七節(jié)胃腸減壓技術/140
第十八節(jié)密閉式靜脈輸液技術/145
一、密閉式靜脈頭皮針輸液技術/145
二、密閉式靜脈留置針輸液技術/148
第十九節(jié)密閉式靜脈輸血技術/153
第二十節(jié)注射法/159
一、靜脈注射法/159
二、肌內注射技術/163
三、皮內注射技術/166
四、皮下注射技術/170
第二十一節(jié)患者約束法/173
第二十二節(jié)軸線翻身法/177
第二十三節(jié)患者搬運法/180
一、輪椅搬運法/180
二、平車搬運法/181
第四章內科護理技術/187
第一節(jié)體位引流技術/187
第二節(jié)有效排痰技術/190
一、叩擊排痰技術/190
二、體外振動排痰技術/191
第三節(jié)三腔二囊管的使用/195
第四節(jié)腹圍測量方法/200
第五節(jié)營養(yǎng)泵的使用/203
第六節(jié)經外周靜脈置入中心導管(PICC)維護技術/207
第七節(jié)保護性隔離技術/211
第八節(jié)血液透析導管的護理/213
第九節(jié)胰島素注射技術/218
第十節(jié)動態(tài)血糖監(jiān)測技術/222
第十一節(jié)微量注射泵的使用/228
第十二節(jié)胰島素泵的使用/232
第十三節(jié)關節(jié)檢查護理技術(參考)/236
第十四節(jié)瞳孔觀察技術/240
第十五節(jié)氣道護理技術/243
第十六節(jié)無創(chuàng)心排血量監(jiān)測(參考)/248
第十七節(jié)有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測(參考)/251
第十八節(jié)24小時尿蛋白定量標本的采集(參考)/254
小結257
第五章外科護理操作技術/258
第一節(jié)更換引流袋/258
第二節(jié)灌腸法/262
一、大量不保留灌腸/262
二、小量不保留灌腸/263
三、保留灌腸/264
第三節(jié)冷敷/269
第四節(jié)壓瘡預防與護理/272
第五節(jié)膀胱沖洗/276
第六節(jié)更換造口袋/280
第七節(jié)胸腔閉式引流的護理/285
第八節(jié)呼吸功能鍛煉技術/289
第九節(jié)醫(yī)用彈力襪的使用/292
第十節(jié)腦室引流護理技術/296
第十一節(jié)T管引流的護理操作技術/299
第十二節(jié)全胃腸外營養(yǎng)液的配制技術/302
小結/305
第六章婦產科護理技術/306
第一節(jié)婦科基本護理技術/306
一、會陰擦洗/306
二、會陰濕熱敷/309
三、陰道擦洗/312
四、陰道沖洗/315
五、坐浴/318
第二節(jié)產科基本護理技術/321
一、四步觸診/321
二、陰道檢查/324
三、按摩子宮/327
四、胎心音聽診術/330
五、胎心監(jiān)測技術/333
六、胎動計數(shù)/336
七、宮縮觀察/338
八、新生兒二次斷臍/341
九、母嬰皮膚早接觸/344
十、母乳喂養(yǎng)技巧/346
十一、新生兒沐浴/350
十二、新生兒臍部護理/354
十三、新生兒臀部護理/357
十四、新生兒撫觸技術/360
小結/363
第七章兒科護理技術/364
第一節(jié)小兒靜脈輸液/364
第二節(jié)小兒靜脈采血/368
第三節(jié)小兒氧氣霧化吸入/371
第四節(jié)小兒氧療/374
第五節(jié)小兒吸痰/378
第六節(jié)小兒灌腸/381
一、小兒保留灌腸/381
二、小兒不保留灌腸/385
第七節(jié)新生兒心肺復蘇/389
第八節(jié)更換尿布法/390
第九節(jié)人工喂養(yǎng)法/393
第十節(jié)新生兒氣道護理/396
第十一節(jié)暖箱的使用/398
第十二節(jié)輻射搶救臺的使用/400
第十三節(jié)藍光治療儀的使用/401
第十四節(jié)經皮黃疸儀的使用/403
小結/405
第八章手術室護理技術/406
第一節(jié)外科手消毒揉搓法/406
第二節(jié)無菌物品滅菌效果檢查/409
第三節(jié)穿無菌手術衣/411
第四節(jié)洗手護士協(xié)助醫(yī)生穿手術衣及戴無菌手套/413
第五節(jié)開無菌包(鋪置無菌器械臺)/415
第六節(jié)器械臺的一次整理與清點(手術物品清點)/417
第七節(jié)各?破餍蹬_的二次擺臺/419
第八節(jié)取用無菌物品/424
第九節(jié)穿針及帶線(持針器傳遞與縫線傳遞)/426
第十節(jié)手術皮膚消毒和鋪巾方法/428
小結/434
第三篇護理基本急、危重癥患者的護理技術
第九章急、危重癥患者的急救程序/437
第一節(jié)急癥患者的急救程序/437
一、病情分級/437
二、分區(qū)收治/437
三、急救措施/437
第二節(jié)危重患者的急救程序/438
一、急救物品準備/438
二、急救護理評估/438
三、急救處理措施/438
第三節(jié)急危重患者的評估/438
一、意識評估/438
二、疼痛評估/440
三、壓瘡評估/443
四、轉運評估/445
第十章心電圖機的應用/448
第一節(jié)心電圖機的介紹/448
一、心電圖機的工作原理/448
二、心電圖機的類型/448
三、常用心電圖導聯(lián)法/448
四、標準心電圖紙/449
第二節(jié)心電圖機的操作/449
第十一章洗胃機的應用/453
第一節(jié)洗胃機的介紹/453
一、基本結構及原理/453
二、常見洗胃機類型/453
第二節(jié)洗胃機的操作/454
第十二章呼吸機的應用/458
第一節(jié)無創(chuàng)呼吸機的應用/458
一、無創(chuàng)呼吸機的介紹/458
二、無創(chuàng)呼吸機的操作/460
第二節(jié)有創(chuàng)呼吸機的應用/464
一、有創(chuàng)呼吸機的介紹/464
二、有創(chuàng)呼吸機的操作/466
第十三章氣管插管的配合技術/470
第一節(jié)動脈血標本采集技術/470
一、動脈血標本采集的介紹/470
二、動脈血標本采集的操作/470
第二節(jié)中心靜脈壓的測定技術/474
一、中心靜脈壓/474
二、中心靜脈壓測定的操作/475
第三節(jié)有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測技術/478
一、有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測/478
二、有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測的操作/479
小結/482
第四篇DOPS在新護士考核中的應用
第十四章DOPS的概述/485
第一節(jié)DOPS的來源/485
第二節(jié)DOPS的對象/485
第三節(jié)DOPS的意義/485
第十五章DOPS的實施/487
第一節(jié)評分標準/487
第二節(jié)考核者的要求/488
第三節(jié)實施步驟/488
小結/489
參考文獻/491
國家對新入職護士的培訓及其服務能力的提升是極重視的。 因此,“建立以需求為導向,以崗位勝任力為核心、滲透職業(yè)精神與素養(yǎng)”的新入職護士規(guī)范化培訓方案、內容并實施,切實提高其專業(yè)素質和服務能力是臨床護理管理者、教育者所面臨的現(xiàn)實問題。 臨床護理操作技能是臨床護理實踐活動中必須具備的最基本能力,護士只有正確掌握臨床操作技能,才能更好地服務于臨床。
新入職護士規(guī)范化培訓工作已普遍受到全國各醫(yī)院護理管理者的重視,2017 年人民衛(wèi)生出版社和我們團隊共同完成一本工具書«新入職護士規(guī)范化培訓指導教師培訓指南»,主要針對新護士規(guī)范化培訓的教學師資隊伍而量身撰寫的,旨在提高醫(yī)院護理師資水平。 同樣“授人以魚,不如授人以漁”,臨床護理基本操作技能是新入職護士崗位勝任力的一項基本能力,本書立足于臨床,以2016 年1 月22 日原國家衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公廳印發(fā)的«新入職護士培訓大綱( 試行)» 的通知( 國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕2 號) 為指導原則,結合編者們的臨床經驗,編寫了新入職護士臨床護理基本技能訓練教程。
全書共分四篇。 第一篇介紹了臨床護理基本技能訓練與評估,主要講病史采集、護理病歷的書寫規(guī)范;第二篇詳細講解了基本護理技術、內科、外科、婦產科、兒科、手術室等科室常用的護理操作技術與評估??第三篇介紹了急危重護理技術及評估??第四篇介紹了操作技能直接觀察法(direct observation of procedural skills,簡稱DOPS)在護士考核中的應用。 本書中,大部分操作都從適應證、禁忌證、物品準備、患者準備、操作流程、臨床應用小貼士、案例與溝通、臨床操作考點評分等八個部分進行描述。 本書的亮點重點體現(xiàn)在臨床應用小貼士、案例與溝通、臨床操作考點評分這三個部分。 臨床應用小貼士———該部分不僅僅是原有的操作注意事項,而是在此基礎上,結合臨床經驗的延伸,將不同特點患者、操作中特殊狀況的處理,以及臨床上此項操作常出現(xiàn)的安全不良事件的地方都一一歸納說明,方便新入職護士護理操作中及時糾錯改正??案例與溝通———原有的護理操作技能圖書中沒有此項,本書中編者通過將臨床案例與操作過程融入一體,中間穿插規(guī)范核對(醫(yī)囑核對、操作核對),字里行間中體現(xiàn)護理人文關懷,讓新入職護士在本書的指導下,快速提升與患者溝通的水平,解決了新護士在臨床真實情境下如何與患者溝通、講什么、怎么講以及如何讓患者滿意等問題??臨床操作考點評分———簡明扼要地講述了臨床護理操作的考點(扣分關鍵點) 以及扣分依據(jù),方便新入職護士以及臨床培訓老師在操作考試中,扣分有據(jù)可依。
本書適合于各醫(yī)院新入職護士、各層級護士、從事新入職護士規(guī)范化培訓的教師及各護理院校從事護生臨床護理教育的教師參考及應用。 其貼近臨床,可借鑒性及操作性強。
衷心感謝人民衛(wèi)生出版社的編輯及所有工作人員為本書的出版給予的諸多支持、指導與幫助。 也特別要感謝參與本書編輯的各位副主編、編委、作者及為本書默默無聞作出貢獻的同事們,在此,深深感謝大家為本書傾注的心血、關心與幫助!
由于各編者認知角度不同、水平局限,本書可能會存在某些問題或不足,懇請各位專家、同行、讀者們進行批評、指正,我們將真誠歡迎并感謝大家提出的寶貴意見。
羅 健 萬盈璐
2019 年10 月于武漢