肌萎縮側(cè)索硬化癥（簡稱漸凍癥）患者的營養(yǎng)狀況對其整體預(yù)后和生存期具有顯著影響。疾病本身會導(dǎo)致機體代謝率增高、能耗增大，而患者后期往往出現(xiàn)吞咽困難、肌無力、食欲下降等癥狀，導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良、體重下降、肌肉萎縮。研究顯示，漸凍癥患者（簡稱漸凍人）的營養(yǎng)障礙發(fā)生率為15%~55%，營養(yǎng)不良患者的死亡風(fēng)險可增加7.7倍。因此，迫切需要建立有效的腸內(nèi)營養(yǎng)通道，其方法主要是經(jīng)皮透視下胃造瘺術(shù)。由于多種原因，國內(nèi)的很多患者往往是在呼吸功能很差（FVC<50%）的時候才想做胃造瘺手術(shù)，但此時往往已經(jīng)不能再耐受該手術(shù)，因此不少患者被活活餓死。

2015年以來，經(jīng)皮透視下胃造瘺術(shù)（PRG）開始在國內(nèi)應(yīng)用于有吞咽障礙的漸凍人身上，具有成功率高、并發(fā)癥少、死亡率低等特點,這一技術(shù)給肺功能差、無法耐受胃鏡的患者帶來了福音，我們已成功為全國各地600余位漸凍人進行了PRG手術(shù)，相關(guān)論著在國內(nèi)外多本雜志上發(fā)表，獲相關(guān)專利4項，并獲得了上海市職工先進操作法創(chuàng)新獎第十七屆上海醫(yī)學(xué)科技獎三等獎及上海市職工創(chuàng)新工作室等一系列獎項和榮譽。該項目還成功入選上海市衛(wèi)生健康委員會先進適宜技術(shù)推廣項目。在上海市慈善基金會等公益機構(gòu)的支持下，上海市徐匯區(qū)大華醫(yī)院成立了上海首個暖冰病房，病房配備呼吸機、眼動儀、專用輪椅、咳痰機等輔助器具，提供胃造瘺手術(shù)護理及漸凍人營養(yǎng)基因檢測等全方位的服務(wù)。還積極為全國范圍內(nèi)的漸凍人提供醫(yī)療、康復(fù)、信息、科技、法律等服務(wù)，組織患者及其家屬進行培訓(xùn)與交流。暖冰病房的H.O.P.E.團隊服務(wù)理念于2019年入選首批上海市創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)品牌。

在臨床實踐的過程中，我們慢慢發(fā)現(xiàn)內(nèi)外科臨床醫(yī)師、漸凍人及其家屬對于漸凍人營養(yǎng)支持的具體操作方法以及胃造瘺術(shù)后的維護和護理方法仍然知之甚少，且國內(nèi)目前缺少系統(tǒng)介紹漸凍人營養(yǎng)支持的專業(yè)書籍。因此我們深感有必要編寫一部介紹漸凍人營養(yǎng)支持的科普著作，既可以對臨床醫(yī)護起到指導(dǎo)作用，也可以作為患者及其家屬的營養(yǎng)支持護理操作指南。帶著這樣強烈的使命感，我們經(jīng)過詳細的策劃，從理論到實踐，構(gòu)思了本書的框架，并用快的速度完成了撰寫工作，內(nèi)容力求科學(xué)、易懂、可操作性強，以響應(yīng)健康中國發(fā)展的需要。

本書涵蓋漸凍人營養(yǎng)支持的相關(guān)實用理論和具體方法，對國內(nèi)外的相關(guān)文獻進行了詳細的總結(jié)和歸納。全書分為六個章節(jié)，概述了漸凍癥的發(fā)病機制、臨床診療和營養(yǎng)支持的國內(nèi)外進展。包括概論、營養(yǎng)代謝、漸凍人的營養(yǎng)代謝和營養(yǎng)支持的實施、經(jīng)皮胃造瘺術(shù)以及營養(yǎng)支持相關(guān)護理幾個方面。內(nèi)容既有營養(yǎng)支持的共性方法，又有漸凍人營養(yǎng)支持的本身特點。從多方面闡述了漸凍人營養(yǎng)支持的基礎(chǔ)理論知識、實踐指導(dǎo)及護理方法。對漸凍人獨特的營養(yǎng)代謝特點、相關(guān)營養(yǎng)支持的胃造瘺實施方法和營養(yǎng)支持的相關(guān)護理等方面的深入闡述是本書的主要特色。

本書編者都是臨床一線的醫(yī)護人員，書中內(nèi)容是我們多年從事漸凍人營養(yǎng)支持臨床經(jīng)驗的體現(xiàn)，希望能為推動漸凍人營養(yǎng)支持的科學(xué)化、規(guī)范化應(yīng)用作出貢獻。

本書的編寫得到了編者所在單位領(lǐng)導(dǎo)與同事的大力支持和幫助，在此對他們表示衷心感謝。本書的出版聚集了各位編者的心血，雖然我們對全書內(nèi)容進行了反復(fù)修改、校正，但因編者知識水平有限，時間倉促，書中存在的不當(dāng)及錯誤之處，敬請各位專家和讀者批評指正。

編 者

2021.8