1、慢性阻塞性肺疾病的概述及流行病學史;敘述慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生、流行病學特征、區(qū)域分布特征等;
2、慢性阻塞性肺疾病流行病學調查技術方案設計與制定;闡述科學實用的慢性阻塞性肺疾病流行病學調查技術具體設計方案;
3、介紹慢性阻塞性肺疾病篩查工作主要內容及實施的方法;
4、慢阻肺的早期發(fā)現及干預措施。通過肺功能檢測及能譜CT掃描發(fā)現早期慢阻肺,提出早期慢阻肺的診斷方法和標準以及具體的干預措施。達到早發(fā)現早干預的目的;
5、人工智能在慢阻肺篩查及早期量化診斷中的應用。通過人工智能對大樣本的數據分析,提出慢性阻塞性肺疾病早期精準診斷標準。
慢性阻塞性肺疾病(以下簡稱慢阻肺)是一種常見的、可預防可治療的疾病,以持續(xù)性呼吸系統(tǒng)癥狀如呼吸困難、咳嗽和/或咳痰及不完全可逆的氣流受限為特征,常由于大量暴露于有毒顆粒或氣體并受到宿主因素影響引起氣道和/或肺泡異常而致病。2002 年,我國7 個省份流行病學調查數據顯示,我國40 歲以上人群慢阻肺總患病率為8.2%,慢阻肺患者數高達4 300 萬。2012 年6 月至2015 年5 月在中國10 個省份開展的流行病學調查結果顯示,我國20 歲以上人群慢阻肺患病率為8.6%,40 歲及以上人群患病率為13.7%,我國慢阻肺患病數約達9 990 萬,慢阻肺成為僅次于高血壓和糖尿病的第三大慢性病。2014 年中國死因監(jiān)測數據顯示,非感染性呼吸系統(tǒng)疾病是我國第四位死亡原因,嚴重威脅我國居民身體健康而被納入中國居民慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測體系。2017 年中國慢阻肺病死率為683.8/ 萬,病死人數達96.59 萬,已成為第三位死亡原因。此外,全球各地區(qū)慢阻肺發(fā)病率或患病人數仍呈現逐漸上升的趨勢,加重了整個社會的經濟負擔,慢阻肺防控形勢極為嚴峻。
慢阻肺可防可治,早發(fā)現、早診治非常重要。肺功能檢查是早期發(fā)現慢阻肺的主要方法,也是診斷慢阻肺的金標準,肺功能檢測率在《中國防治慢性病中長期規(guī)劃(20172025 年)》中被納入規(guī)劃目標,提出到2025 年中國40 歲以上人群肺功能檢測率預期性指標為25%。然而,目前我國慢阻肺的早期篩查工作進展較為緩慢,其中一個重要原因為目前各級疾病防控機構及醫(yī)療機構缺乏慢阻肺篩查的技術指導。為此,本書編者組織慢阻肺防、治、管領域經驗豐富的臨床及公共衛(wèi)生專家編寫了這本《慢性阻塞性肺疾病篩查策略與實施》,書中涵蓋慢阻肺臨床診治、篩查方式、流行病學調查策略與實施、慢阻肺分級診療與管理等內容,結合相關文獻指南進行解讀。重點面向基層醫(yī)護人員,旨在普及慢阻肺相關臨床、公共衛(wèi)生及政策知識,提高對慢阻肺的認知水平,增強慢阻肺防治意識,強化防控工作能力,助力基層醫(yī)療機構逐漸形成慢阻肺早期發(fā)現、規(guī)范治療、有效管理的工作機制,指導慢阻肺患者合理就醫(yī)和規(guī)范治療,使慢阻肺診治進入更規(guī)范全面的新階段。
由于編者水平有限,本書難免存在錯誤紕漏之處,敬請各位讀者批評指正。
編者
2022 年4 月
現任深圳市慢性病防治中心肺部疾病防治研究所副所長,慢性阻塞性肺疾病防治科主任,中國防癆協(xié)會基層結核病防治分會和互聯(lián)網技術分會秘書長,深圳市醫(yī)學會呼吸病專業(yè)副主任委員,深圳市科技專家?guī)煸u審專家,《結核病與肺部健康雜志》、《醫(yī)療機構公共衛(wèi)生工作指南》和《公共衛(wèi)生工作指南》編委,廣東藥學院兼職教授。
第一章 慢性阻塞性肺疾病基礎與臨床/ 1
第一節(jié) 慢性阻塞性肺疾病的認識歷程和定義更新/1
第二節(jié) 慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機制/3
第三節(jié) 慢性阻塞性肺疾病的危險因素/5
第四節(jié) 慢性阻塞性肺疾病的診斷及評估/9
第五節(jié) 慢性阻塞性肺疾病的治療/12
第六節(jié) 慢性阻塞性肺疾病的預防/16
第二章 慢性病阻塞性肺疾病的流行病學/ 22
第一節(jié) 慢性阻塞性肺疾病流行情況/22
第二節(jié) 慢性阻塞性肺疾病的疾病負擔/25
第三章 慢性阻塞性肺疾病的篩查方式/ 28
第一節(jié) 調查問卷在慢性阻塞性肺疾病篩查中的應用/28
第二節(jié) 肺功能檢查在慢性阻塞性肺疾病中的應用/36
第三節(jié) 影像學在慢性阻塞性肺疾病篩查中的應用/43
第四節(jié) 人工智能在慢性阻塞性肺疾病診斷及療效評價中的應用/52
第四章 慢性阻塞性肺疾病流行病學調查策略與實施/ 63
第一節(jié) 慢性阻塞性肺疾病流行病學調查技術方案設計與制定/63
第二節(jié) 慢性阻塞性肺疾病流行病學調查組織實施/89
第五章 慢性阻塞性肺疾病的分級診療與管理/ 105
第一節(jié) 慢性阻塞性肺疾病分級診療服務目標、路徑與雙向
轉診標準/106
第二節(jié) 慢性阻塞性肺疾病患者的分級診療/108
第三節(jié) 慢性阻塞性肺疾病的分級管理/117