本書分為三篇,第一篇基礎篇,闡述周圍神經的解剖和生理、周圍神經損傷的原因和分類、周圍神經損傷的診斷和檢查、周圍神經損傷的治療、永久性周圍神經損傷的功能重建;
第二篇顱神經疾病,講述視神經損傷、動眼神經及滑車神經功能障礙、三叉神經痛、咬肌痙攣、面肌痙攣、面癱、迷走神經功能障礙、神經源性高血壓;第三篇脊神經疾病,闡述外周神經重建,修復和轉移技術、急性周圍神經損傷、腕管綜合征、周圍神經腫瘤、臂叢神經損傷、下肢神經損傷、其他周圍神經疾病等。
周圍神經病是給人類健康帶來困擾最為常見的臨床問題,但近幾十年才引起醫(yī)療工作者的重視。經過幾十年的發(fā)展,周圍神經病在基礎研究和臨床實踐方面都有了長足的進步,技術日臻成熟。周圍神經病的治療涉及神經外科、骨科、口腔科、耳鼻咽喉科、眼科、胸外科以及神經內科等學科,同一個疾病可能有多個不同的學科在開展治療,而治療方法、處理原則各有不同,由于側重點的不同,治療效果差別大,也不能形成統(tǒng)一的學科體系。為了規(guī)范周圍神經病的治療、規(guī)范培訓、統(tǒng)一共識、形成指南、促進周圍神經病的治療工作普及,中國醫(yī)師協(xié)會于2021 年12 月24日在海南組織成立了中國醫(yī)師協(xié)會周圍神經專業(yè)委員會。為了給從事周圍神經外科工作的同道提供一部可供參考的工具書,作為中國醫(yī)師協(xié)會周圍神經專業(yè)委員會成立后的第一件重要工作,我們組織編寫了《周圍神經外科學》一書,目的是促進我國周圍神經病治療學科體系的建設。
本書的編寫團隊由國內從事周圍神經病基礎及臨床工作的不同學科的資深專家組成。編寫立足系統(tǒng)、全面、專業(yè)、實用、新穎的理念;知識涵蓋病因、病理、解剖、病理生理、神經電生理、診斷、治療以及康復等;內容包括周圍神經的解剖和生理、周圍神經損傷的原因和分類、周圍神經損傷的診斷和檢查、周圍神經損傷的治療、腦神經疾病、脊神經疾病、周圍神經腫瘤以及周圍神經病的神經調控等。本書適用于從事周圍神經病治療的高年資臨床工作者、研究生以及基礎研究人員使用。希望本書的出版能夠為周圍神經病治療的普及、規(guī)范以及基礎研究提供有益的參考。
本書由主編劉如恩教授整體策劃設計、組織統(tǒng)籌、審定把關,由劉波、武廣永任副主編,伍剛、丁虎任秘書,宋海棟、苗澤宇做插圖的繪畫及處理。本書在編寫過程中得到了國內同道的大力支持,在此表示衷心的感謝!
中國醫(yī)師協(xié)會周圍神經專業(yè)委員會的成立以及本書的編寫得到了中國科學院趙繼宗院士、中國工程院周良輔院士、中國工程院王俊院士以及全國從事周圍神經病治療工作的同道的大力支持!趙繼宗院士、周良輔院士、王俊院士為本書的出版作序,對我國周圍神經病治療的臨床及基礎研究的發(fā)展提出了具體要求及期望,在此表示衷心的感謝!
本書的出版得到了人民衛(wèi)生出版社的鼎力支持和悉心指導,就本書內容的設計規(guī)劃提出了寶貴的意見,在此表示衷心的感謝!
本書還得到了科技部國家重點研發(fā)計劃項目(項目編號:2019YFE0117100)的支持!
由于本書涉及多個學科,書中的錯誤及疏漏在所難免,懇請各位同道批評指正,提出寶貴意見,不勝感激!
劉如恩
2022 年5 月于北京
主任醫(yī)師,教授,北京大學博導,北京大學醫(yī)學部功能神經外科研究中心主任,北京大學人民醫(yī)院神經外科主任,北京大學神經外科學系副主任。兼任中國醫(yī)師協(xié)會神經外科醫(yī)師分會常委,中國醫(yī)師協(xié)會微侵襲專業(yè)委員會副主任委員,中華醫(yī)學會北京分會神經外科專業(yè)委員會常委,中國醫(yī)藥教育協(xié)會醫(yī)療器械管理專業(yè)委員會神經外科分會主任委員。
第一章周圍神經的解剖/1
第一節(jié)脊神經/1
第二節(jié)腦神經/10
第三節(jié)內臟神經系統(tǒng)/23
第二章周圍神經的生理/32
第一節(jié)神經細胞的功能/32
第二節(jié)施萬細胞的功能/38
第三章周圍神經病/40
第一節(jié)概述/40
第二節(jié)癥狀與體征/41
第三節(jié)周圍神經病的診斷與治療/41
第四節(jié)免疫介導的周圍神經病/43
第五節(jié)感染性周圍神經病/44
第六節(jié)代謝、營養(yǎng)和中毒性周圍神經病/45
第七節(jié)血管炎性周圍神經病/46
第八節(jié)副腫瘤性周圍神經病/46
第九節(jié)遺傳性周圍神經病/47
第四章周圍神經損傷/48
第一節(jié)基礎知識/48
第二節(jié)周圍神經損傷的常見原因/49
第三節(jié)周圍神經損傷的分類及臨床特點/50
第四節(jié)周圍神經損傷的臨床診斷/51
第五章周圍神經病的電診斷學檢查/62
第一節(jié)神經傳導速度和針電極肌電圖檢查/62
第二節(jié)周圍神經損傷的神經電生理診斷/70
第三節(jié)周圍神經手術的神經監(jiān)測/74
第六章周圍神經病的磁共振成像/77
第一節(jié)腦神經顱內段的磁共振成像/77
第二節(jié)脊神經及腦神經顱外段的磁共振成像/90
第三節(jié)周圍神經源性腫瘤的磁共振表現(xiàn)/93
第七章周圍神經損傷的治療概論/97
第一節(jié)周圍神經損傷的藥物治療/97
第二節(jié)周圍神經損傷的手術治療/99
第三節(jié)周圍神經損傷修復材料的選擇/101
第四節(jié)周圍神經損傷的康復治療/103
第八章永久性周圍神經損傷的功能重建/107
第一節(jié)重建方法和原則/107
第二節(jié)上肢功能重建/108
第三節(jié)下肢功能重建/122
第九章外周神經修復、重建和移位技術/126
第一節(jié)神經損傷概述/126
第二節(jié)外周神經修復、重建和移位技術/127
第三節(jié)術后康復/133
第四節(jié)小結/133
第十章周圍神經痛/136
第一節(jié)概述/136
第二節(jié)周圍神經痛的治療/143
第十一章周圍神經腫瘤/149
第一節(jié)概述/149
第二節(jié)良性神經髓鞘腫瘤/149
第三節(jié)良性非神經鞘細胞瘤/154
第四節(jié)神經鞘來源的惡性腫瘤/158
第五節(jié)非神經鞘來源的惡性腫瘤/160
第十二章痙攣狀態(tài)/164
第一節(jié)概述/164
第二節(jié)頸部去交感神經術治療痙攣狀態(tài)/173
第三節(jié)神經調控治療痙攣狀態(tài)/178
第十三章腦性癱瘓/184
第一節(jié)概述/184
第二節(jié)臨床表現(xiàn)和分類/185
第三節(jié)手術治療/190
第十四章頸部肌張力障礙/204
第一節(jié)概述/204
第二節(jié)臨床表現(xiàn)/205
第三節(jié)診斷及鑒別診斷/207
第四節(jié)治療方法/208
第十五章C7神經根移位重建術治療
痙攣性中樞癱/212
第一節(jié)基礎知識/212
第二節(jié)手術治療/213
第十六章創(chuàng)傷性視神經損傷/221
第一節(jié)視神經創(chuàng)傷基礎/221
第二節(jié)視神經創(chuàng)傷臨床表現(xiàn)與診斷/223
第三節(jié)視神經創(chuàng)傷治療方案/225
第十七章動眼神經及滑車神經功能障礙/230
第一節(jié)動眼神經的解剖及走行/231
第二節(jié)動眼神經麻痹/231
第三節(jié)滑車神經的解剖及走行/234
第四節(jié)滑車神經麻痹/235
第十八章三叉神經痛/238
第一節(jié)三叉神經痛的診斷/238
第二節(jié)三叉神經痛的治療/242
第十九章偏側咀嚼肌痙攣/256
第一節(jié)病因和病理/256
第二節(jié)診斷和鑒別診斷/257
第三節(jié)偏側咀嚼肌痙攣的治療/258
第二十章面肌痙攣/264
第一節(jié)臨床表現(xiàn)和診斷/264
第二節(jié)面肌痙攣的治療/268
第二十一章面神經麻痹/283
第一節(jié)面神經解剖/283
第二節(jié)面神經麻痹疾病/285
第三節(jié)面神經麻痹的評估/289
第四節(jié)手術治療/291
第二十二章頑固性耳鳴/295
第一節(jié)基礎知識/295
第二節(jié)臨床表現(xiàn)/296
第三節(jié)輔助檢查/297
第四節(jié)診斷/298
第五節(jié)治療/299
第六節(jié)展望/301
第二十三章中間神經痛/305
第一節(jié)基礎知識/305
第二節(jié)臨床特點及診斷/305
第三節(jié)治療方法/306