20 世紀30 年代，中國普胸外科像一粒剛剛種下的種子，開始發(fā)芽，這個時候我們僅是稍稍落后于西方發(fā)達國家，然而，由于種種原因，直到20 世紀70 年代，北京兒童醫(yī)院才成立了國內第一個獨立的小兒胸外科。1987 年中華醫(yī)學會小兒心胸外科學組被批準正式成立，2015 年小兒普胸外科協(xié)作組正式成立，2019 年小兒普胸外科學組正式成立，從此，小兒普胸外科才真正有了自己的組織。
雖然1985 年大學畢業(yè)后，我陸陸續(xù)續(xù)開始接觸小兒胸外科患者，但是無論是關注度還是精力都較少用在小兒普胸外科上，一直認為小兒心臟外科更有挑戰(zhàn)性，加之小兒普胸外科醫(yī)療器械引入滯后，新的技術較少，越發(fā)顯得可有可無。直到2013 年底，我有幸從上海兒童醫(yī)學中心劉錦紛院長手中接過中華醫(yī)學會小兒外科學分會心胸外科學組組長的重擔，才迫使我靜下心來思考中國小兒心胸外科今后的發(fā)展方向，如何在前輩的基礎上讓中國小兒心胸外科有更好更快的發(fā)展。梳理后我發(fā)現(xiàn)，小兒心臟外科近20 年來已經得到了飛速發(fā)展，手術技術、科研水平、存活數(shù)量等均達到了國際先進水平。反觀小兒普胸外科，已經嚴重滯后于其他學科，沒有獨立正規(guī)的行業(yè)組織，專業(yè)人士及醫(yī)院領導都不重視，各家醫(yī)院組織形式都不太一樣，普胸疾病就診的歸屬五花八門，既有歸屬于獨立的小兒胸外科、小兒心胸外科，更有歸屬于新生兒外科、小兒普外科、小兒外科、腫瘤外科、成人胸外科、成人普外科等，諸多�？贫荚谶@片土地上匯集，業(yè)內沒有正式的行業(yè)規(guī)范，其手術方式、手術適應證、圍術期處理方法等千人千法，由于不重視、無組織，幾乎是任意而行。
我們召集了學組主要專家共同探討了學科的發(fā)展方向，共同認為野蠻生長要不得。首先，我們必須承認，宏觀上國內小兒普胸外科的發(fā)展遠遠落后于歐美，以臨床研究為例，我們目前依然停留在做單中心、回顧性研究，而國外早已開展多中心、前瞻性研究等。其次，我們也要認識到自己的優(yōu)勢，我們擁有全球最多的人口，也就擁有全球數(shù)量最多的病源，只要積極努力，任何小眾科室乘以巨大的人口基數(shù)均是大事情。
學組委員們群策群力提出了振興我國小兒普胸外科的四部曲：首先，建立小兒普胸外科組織，整合全國相關資源，不問出處，均為我所用，即成立一個廣泛意義的全國小兒普胸協(xié)作組，委員為來自各家醫(yī)院不同專業(yè)但從事小兒胸外科工作的同行。其次，要有學術凝聚力，經共同討論，決定將兩年一次的全國小兒心胸外科會議改為一年一次，會議名稱改為全國先心外科會議和全國小兒普胸外科會議，輪流舉行，隨即于2015 年7 月在南京召開了第一次全國小兒普胸外科會議，與會代表來自8 個不同�？茝氖滦�兒胸外科的專家，共170 余人，邁出了學術規(guī)范的第一步。再次，針對行業(yè)野蠻生長的亂象，加強規(guī)范化、標準化，組織國內主要專家，主要是這次參加編書的專家，建立一支專家團隊，專門制定小兒普胸外科疾病的外科治療共識或指南。迄今已完成了有關小兒普胸外科的8 部專家共識，使一些有爭議的手術方案、手術適應證等得到了一定的法律層面上的認可。最后，我們還充分發(fā)揮專家團隊的作用，集思廣益，改善目前小兒胸外科手術器械缺乏的現(xiàn)象，鼓勵設計適合小嬰兒及新生兒使用的產品，從而降低手術難度，加快手術速度，提高手術質量。
通過這一系列努力，近年來小兒胸外科得到了很快的發(fā)展，許多醫(yī)院成立了小兒胸外科，全國手術量也在快速增加。據(jù)不完全統(tǒng)計，截至2019 年年底小兒普胸手術量達到了35 000 臺左右。隨著開展小兒普胸外科積極性的提高，專家共識的不斷制定，一部能指導行業(yè)青年醫(yī)師及新開展�？茖W習的參考書成為一個迫切的需求。
幸運的是，曾騏教授作為我國從事小兒胸外科的杰出代表，我們有許多共同的觀點，我們和劉文英、舒強、李索林、馮杰雄、賈兵等專家適時地對編書內容進行了分解、布置。非常感動的是撰寫小兒胸外科學設想得到了全國小兒胸外科專家們的積極響應，他們幾易其稿，認認真真完成各自的任務。
隨著編書的深入，我們發(fā)現(xiàn)新的技術- 新的器械不斷涌現(xiàn)。近年來，跟隨成人胸外科器械不斷更新?lián)Q代，手術機器人等已相繼投入小兒胸外科手術操作，小兒普胸疾病微創(chuàng)化已經勢不可擋，所以我們適應形勢，及時加入了機器人手術等最新進展。與此同時，兄弟科室技術的進步也在敦促小兒普胸外科的發(fā)展。產前超聲影像技術為小兒普胸手術開啟另一雙眼睛；麻醉和監(jiān)護的生命支持、單肺通氣技術、小嬰兒圍術期管理等為小兒普胸手術的成功起到了重要的保駕護航作用�！缎�兒胸外科學》的撰寫是一個全新的挑戰(zhàn)，寫作團隊涉及病理、影像、基礎知識、重癥監(jiān)護等相關專業(yè)，我們在本書中均努力涉及。
小兒胸外科需要完備清晰的理念和豐富的臨床實踐。編寫此書是為了讓小兒胸外科醫(yī)師更好地掌握此理念和技術并且熟練應用于臨床。我們愿為中國小兒普胸事業(yè)的發(fā)展貢獻自己的一份力量，推動制定臨床路徑、專家共識、臨床指南等，力爭規(guī)范小兒普胸疾病的診療，為小兒胸外科專業(yè)醫(yī)務人員做好服務工作。當今的科技發(fā)展迅速，5G 時代的來臨使交流方式已經發(fā)生很大的變化。電子書及手機5G的廣泛應用，給紙質版書籍的傳播帶來了很大的挑戰(zhàn)，所以我們嘗試將采用紙質和數(shù)字融合出版。
在本書撰寫過程中，感謝胡廷澤、谷興琳、江澤熙、錢龍寶等前輩的關心和支持，感謝錢龍寶教授對全書的審定，感謝本書編輯團隊和南京醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院諸位同仁的合作，在此不一一列名，沒有你們的支持，本書將不會如此精彩。由于時間倉促，編寫范圍廣泛，本書難免存在不足和錯誤，希望廣大讀者諒解，歡迎發(fā)送郵件至郵箱renweifuer@pmph.com，或掃描封底二維碼，關注人衛(wèi)兒科學，對我們的工作予以批評指正，以期再版修訂時進一步完善，更好地為大家服務。
莫緒明
2022 年7 月