本書由25位全國著名的手外科專家共同編寫,以圖文并茂的形式深入介紹經(jīng)典手外科知識和新進展,以及近十余年來國際重大手外科會議的報道、講座內(nèi)容和國際前沿熱點、難點問題,綜合介紹國際手外科領域的現(xiàn)狀、新概念、新方法及個人實踐經(jīng)驗和體會。內(nèi)容涵蓋骨關節(jié)修復,肌腱神經(jīng)修復,手、創(chuàng)面修復及手的嚴重復合損傷,先天畸形、腫瘤和癱瘓,以及手的慢性病損的修復及康復等。本書能使我國學者系統(tǒng)地掌握手外科學國際前沿知識和技術,提高綜合診治水平,造福患者。
由 23 位全國著名的手外科專家共同編寫。
全面介紹手外科 100 余年來十分有效的、現(xiàn)在還在使用的經(jīng)典方法,以及現(xiàn)代前沿的手外科技術。
涵蓋國際國內(nèi)文獻對書中治療技術效果的介紹和評價以及作者個人實踐經(jīng)驗和體會。
學術思想先進,內(nèi)容新穎,言簡意賅,操作實用,圖文并茂。
手外科領域已有很多國際國內(nèi)的著名專著,《格林手外科手術學》就是其中的一部,現(xiàn)在已出版至第七版。當該書第七版的主編小組組建時,他們有意邀請我參加,和其他兩位主編共同編撰網(wǎng)絡版,但我沒有參加,因為后來接受擔任了歷史悠久的英文手外科雜志 The Journal of Hand Surgery-European Volume 總編輯一職。我用英文主編的書多一些,而在國內(nèi)主編的中文書較少,常心生愧意。故于2013 年夏天我有了出版一部與我國以往編撰風格不同、介紹手外科全部內(nèi)容、但以經(jīng)典和現(xiàn)代技術為主的專著的計劃。
本書的重點是介紹手外科 100余年來十分有效的、現(xiàn)在還在使用的經(jīng)典方法,以及現(xiàn)代國際國內(nèi)前沿的手外科技術。當然,過去有的、但沒有經(jīng)久考驗成為經(jīng)典的方法和現(xiàn)在新進展的、但未在多家醫(yī)院使用的、欠成孰的方法則沒有介紹。 為了保持章節(jié)的完整性。對各種損傷或疾病的診斷方法、分型和臨床表現(xiàn)巾作了介紹,但沒有對其歷史變革、發(fā)病機制作更多闡述。
本書的一個特點是根據(jù)國際國內(nèi)文獻對書中治療技術的效果作介紹和評價,這一點在過去國際權威的手外科圖書中也做得不夠,在本書中我尤其強調(diào)這一方面。當今對相同的臨床問題往往有數(shù)種可選用技術,本書不但介紹了方法,同時還回顧和綜述了國際范圍內(nèi)對這些方法的評價。在重視循證醫(yī)學的時代,這一部分內(nèi)容尤為重要。
在本書的內(nèi)容安排和編撰方法方面,我作了一些思考和新的安排。本書的內(nèi)容,尤其是疾病的覆蓋、臨床檢查、診斷方法、手術方法、手術照片、手術示意圖等,都力求全面,力求達到國際現(xiàn)有水平,并對常見問題和方法深入討論。由于本書強調(diào)了這些方面,各章文字和圖片的篇幅大而周詳,故在策劃本書時將組織修復、顯微外科的一些基本知識省略了,也將斷指再植和臂叢神經(jīng)修復這兩個國內(nèi)很多書中詳細介紹的部分簡略化。關于這方面的內(nèi)容,讀者可以參閱其他書籍及多位前輩辛勤總結的經(jīng)驗。另外。本書參考文獻著錄翔實,這不僅提供了書中內(nèi)容之依據(jù),而且讀者能根據(jù)文獻進一步學習和深究。
本書編寫經(jīng)歷了20162019年4年時間,每個章節(jié)的編撰都是個艱苦和費時的過程。作為主編,我對每章都進行審核和修改,提出文字、圖片、參考文獻等修改意見,工作量較大。書稿啟動時,我時間稍寬裕,但近3年由于擔任《手外科雜志·歐洲卷》的總編輯和幾部英文專著的主編,工作更加繁重,數(shù)次想罷手,但想起初衷,覺得開始了就要盡力,就要保證質(zhì)量,就要堅持到底。
我常常感到"章章皆辛苦"。所有章節(jié)的作者都數(shù)易其稿,付出了艱苦的勞動,才達到本書出版的目的以及特點和內(nèi)容安排方面的要求,我在此對他們表示衷心的感謝。他們都是杰出的專家,感謝他們對我提出嚴格要求的理解和艱辛的付出。5年來,幾個章節(jié)更換過作者,以使相應章節(jié)達到本書出版目的。本書數(shù)個章節(jié)出自新手,他們不常著書,但這些章節(jié)質(zhì)量上乘,內(nèi)容實用,我非常感謝他們的貢獻。
本書的各個章節(jié)經(jīng)我審閱和修改后,均由邢樹國醫(yī)師對照目前國際前沿知識和技術,增加有關內(nèi)容,或請作者增加,以期本書與國際專著在同一水平。邢樹國醫(yī)師對全書格式、參考文獻作了修改和更新,他的努力和貢獻巨大,在此特別感謝。
本書的4位審閱者不但是該書的主要貢獻者,也是本書內(nèi)容審校階段的審閱人,他們是活躍在我國手外科領域的教育家,對臨床工作深有研究,并經(jīng)常在國際場合和學術前沿不斷探索。在此一并謝謝他們的貢獻。
五年磨一劍,在此我將本書所有作者、審閱者、主編和出版社的勞動呈現(xiàn)給同道。我將投入本書的時間和精力作為對我國同道的一種職責和義務。本書是作者和出版社不畏困難、辛勤工作的結果,我相信本書對我國手外科將起到巨大的促進作用。如果讀者能從中受益,將是對本書所有作者和出版社5年來辛勤努力的滿意回報。
后,我要感謝上?茖W技術出版社編輯數(shù)年來的支持、理解和鼓勵,對我在本書中融入的撰寫方式和新意予以的支持,他們在圖書出版工作的整個過程中態(tài)度精心、工作精良。我還要感謝長期指導、支持我學習和探索的長輩和同道。他們很多不在本書作者之列,但多年來我反復拜讀他們的著作,不斷得到啟示和靈感,使我學習到理論、技術和學術追求的精神,在此表示深深的感謝。
湯錦波:醫(yī)學博士,教授,江蘇省手外科臨床醫(yī)學中心主任, 江蘇省臨床醫(yī)學研究中心主任、南通大學手外科研究所所長,國際手外科聯(lián)合會肌腱委員會主席。為世界衛(wèi)生組織制訂WHO手功能國際分類(ICF)的指導委員會七名成員之一。發(fā)表SCI論文130余篇。擔任美國和歐洲手外科雜志(SCI雜志)主編之一,以及我國5種中華系列雜志的編委、國家自然科學基金終審評委。主編英文專著2部,主編或參編中文手外科專著8部,同時編輯出版30個重要手術的錄像DVD。先后獲國家*科技進步一等獎、國家科技進步三等獎、中國青年科技獎 、美國手外科學會Emannul Kaplan獎。
第 1 部分 總 論
第 1 章·手外科的概述 3
節(jié) 手外科發(fā)展的簡要過程 / 3
第二節(jié) 手外科醫(yī)生的培養(yǎng)過程及基本知識要求 / 4
第三節(jié) 手外科臨床診斷和技術操作 / 5
第四節(jié) 如何使用經(jīng)典方法和現(xiàn)代技術 / 6
第五節(jié) 對手外科手術方法及治療效果的評價 / 6
第 2 章·手和上肢的臨床檢查 7
節(jié) 基礎臨床資料和檢查 / 7
第二節(jié) 手感覺的測量方法 / 9
第三節(jié) 手外科使用的特殊試驗 / 11
第四節(jié) 常見上肢運動及活動度檢查方法 / 17
第 3 章·手外科影像學、電生理檢查和麻醉學 23
節(jié) 手外科影像學檢查 / 23
第二節(jié) 手外科電生理檢查 / 31
第三節(jié) 手外科麻醉學 / 34
第 4 章·腕關節(jié)鏡技術 45
節(jié) 腕關節(jié)鏡設備和術前準備 / 45
第二節(jié) 腕關節(jié)鏡手術的入路 / 47
第三節(jié) 腕關節(jié)鏡的基本檢查順序 / 49
第四節(jié) 腕關節(jié)鏡技術的應用 / 52
第五節(jié) 腕關節(jié)鏡的并發(fā)癥和處理 / 53
第 2 部分 骨和關節(jié)損傷
第 5 章·手部骨折和關節(jié)損傷 59
節(jié) 指骨骨折 / 59
第二節(jié) 手掌骨骨折 / 77
第三節(jié) 手指骨、掌骨的關節(jié)脫位和韌帶損傷 / 88
第四節(jié) 手指 PIP 關節(jié)的復合骨折脫位 / 109
第五節(jié) 手開放性損傷時的骨折關節(jié)損傷 / 118
第 6 章·腕骨骨折脫位 127
節(jié) 舟骨骨折 / 127
第二節(jié) 舟骨骨不連 / 135
第三節(jié) 除舟骨外的腕骨骨折、脫位 / 144
第四節(jié) 腕骨壞死 / 155
第 7 章·橈骨遠端骨折 169
節(jié) 解剖學和骨折分類 / 169
第二節(jié) 臨床表現(xiàn)和治療方法 / 172
第三節(jié) 并發(fā)癥及畸形愈合的治療 / 195
第四節(jié) 尺骨莖突和尺骨遠端骨折 / 198
第 8 章·腕不穩(wěn)定和橈尺遠側關節(jié)損傷 203
節(jié) 腕不穩(wěn)定 / 203
第二節(jié) 橈尺遠側關節(jié)損傷 / 227
第 9 章·前臂骨折 241
節(jié) 前臂骨折的應用解剖學 / 241
第二節(jié) 橈骨干骨折 / 242
第三節(jié) 尺骨干骨折 / 244
第四節(jié) Mongteggia 骨折 / 245
第五節(jié) Galeazzi 骨折脫位 / 248
第六節(jié) 前臂雙骨折 / 249
第七節(jié) Essex-Lopresti 骨折脫位 / 252
第八節(jié) 前臂骨折的并發(fā)癥 / 253
第 10 章·肘部骨折 257
節(jié) 肘關節(jié)功能解剖 / 257
第二節(jié) 肱骨髁上骨折 / 259
第三節(jié) 肱骨外髁骨折 / 264
第四節(jié) 肱骨內(nèi)髁骨折 / 266
第五節(jié) 肱骨內(nèi)上髁骨折 / 267
第六節(jié) 肱骨髁間骨折 / 269
第七節(jié) 肱骨小頭骨折 / 273
第八節(jié) 尺骨鷹嘴骨折 / 274
第九節(jié) 尺骨冠突骨折 / 278
第十節(jié) 橈骨頭骨折 / 280
第 3 部分 肌腱和神經(jīng)損傷
第 11 章·屈肌腱損傷 289
節(jié) 手屈肌腱的解剖和功能 / 289
第二節(jié) 肌腱損傷后的臨床檢查 / 292
第三節(jié) 早期和延遲早期修復方法 / 293
第四節(jié) 肌腱松解術和滑車重建術 / 308
第五節(jié) 肌腱的二期直接移植重建 / 309
第六節(jié) 分期肌腱重建手術 / 310
第七節(jié) 肌腱早期修復、延遲早期修復、移植的臨床效果 / 311
第 12 章·伸肌腱損傷 315
節(jié) 伸肌腱的解剖學結構 / 315
第二節(jié) Ⅰ區(qū)伸肌腱損傷 / 318
第三節(jié) Ⅲ區(qū)伸肌腱(包括Ⅱ區(qū)伸肌腱)損傷 / 321
第四節(jié) Ⅳ區(qū)指伸肌腱損傷 / 324
第五節(jié) Ⅴ區(qū)指伸肌腱損傷 / 326
第六節(jié) Ⅵ、Ⅶ和Ⅷ區(qū)伸肌腱損傷 / 328
第七節(jié) 拇指伸肌腱損傷 / 332
第八節(jié) 手骨間肌和蚓狀肌攣縮 / 333
第 13 章·周圍神經(jīng)損傷的修復 339
節(jié) 神經(jīng)損傷的分級、病理變化和診斷 / 339
第二節(jié) 神經(jīng)損傷的手術方法 / 345
第三節(jié) 正中神經(jīng)損傷 / 351
第四節(jié) 橈神經(jīng)損傷 / 354
第五節(jié) 尺神經(jīng)損傷 / 358
第六節(jié) 指神經(jīng)損傷 / 362
第七節(jié) 臂叢損傷和修復 / 364
第八節(jié) 其他神經(jīng)損傷和修復 / 370
第 14 章·上肢周圍神經(jīng)卡壓癥 375
節(jié) 正中神經(jīng)卡壓 / 376
第二節(jié) 尺神經(jīng)卡壓 / 392
第三節(jié) 橈神經(jīng)卡壓 / 411
第 15 章·周圍神經(jīng)不可逆損傷后肌腱轉(zhuǎn)位功能重建 427
節(jié) 肌腱轉(zhuǎn)位術的原則和基本要求 / 427
第二節(jié) 肌肉移位重建肩外展功能 / 428
第三節(jié) 肌腱移位重建屈肘功能 / 432
第四節(jié) 橈神經(jīng)麻痹功能重建 / 435
第五節(jié) 正中神經(jīng)麻痹功能重建 / 439
第六節(jié) 尺神經(jīng)損傷肌腱移位功能重建 / 443
第七節(jié) 清醒狀態(tài)下肌腱移位方法 / 446
第八節(jié) 肌腱移位后的基本康復方法 / 448
第 4 部分 皮膚和肌肉損傷
第 16 章·手指創(chuàng)面修復、局部皮瓣和斷指再植 453
節(jié) 手指創(chuàng)面修復概述 / 453
第二節(jié) 創(chuàng)面的自愈能力 / 455
第三節(jié) 皮片移植修復創(chuàng)面 / 456
第四節(jié) 局部皮瓣修復手指創(chuàng)面 / 462
第五節(jié) 游離皮瓣修復手指創(chuàng)面 / 476
第六節(jié) 伴有雙側指固有動脈缺損創(chuàng)面的修復 / 482
第七節(jié) 斷指(肢)再植 / 485
第八節(jié) 特殊類型的斷指再植 / 496
第九節(jié) 再植術后康復和功能結果 / 504
第 17 章·上肢嚴重血管損傷的修復 511
節(jié) 上肢血管損傷的概述 / 511
第二節(jié) 血管直接吻合及血管移植修復 / 515
第三節(jié) 血流橋接型皮瓣修復伴組織缺失的血管損傷 / 516
第四節(jié) 上肢不同部位動脈損傷的處理方法 / 520
第五節(jié) 手和上肢修復的常用游離皮瓣 / 525
第六節(jié) 手和上肢修復的帶血管骨移植 / 529
第七節(jié) 動脈吻合或移植修復術后的抗凝治療 / 535
第 18 章·手指再造方法 539
節(jié) 拇指缺損的分度和重建方法 / 539
第二節(jié) 第 2 足趾移植再造手指 / 542
第三節(jié) 趾移植再造拇指 / 546
第四節(jié) 甲骨皮瓣移植 / 546
第五節(jié) 雙足趾聯(lián)合移植 / 550
第六節(jié) 緩慢骨延長重建缺損拇指長度 / 550
第七節(jié) 手指全形再造 / 551
第八節(jié) 血管危象的預防和治療 / 562
第九節(jié) 再造手指的后期手術 / 564
第 19 章·手部感染 567
節(jié) 手部感染的概述 / 567
第二節(jié) 常見的手部和前臂感染及手術治療 / 570
第三節(jié) 化膿性關節(jié)炎 / 576
第四節(jié) 壞死性筋膜炎 / 577
第五節(jié) 骨髓炎 / 579
第六節(jié) 人畜咬傷 / 580
第七節(jié) 其他特殊類型感染 / 581
第 20 章·手和前臂骨筋膜室綜合征與擠壓綜合征 585
節(jié) 手和前臂骨筋膜室綜合征 / 585
第二節(jié) 兒童骨筋膜室綜合征 / 595
第三節(jié) 擠壓綜合征 / 596
第四節(jié) Volkmann 缺血性肌攣縮 / 597
第 21 章·指甲復合體損傷 603
第 5 部分 手先天畸形、腫瘤和血管病變
第 22 章·手部先天性畸形 615
節(jié) 手部先天性畸形的病因和分類 / 615
第二節(jié) 多指畸形 / 631
第三節(jié) 并指畸形 / 638
第四節(jié) 拇指發(fā)育不良 / 649
第五節(jié) 先天性橈側發(fā)育不良 / 652
第六節(jié) 分裂手畸形 / 656
第七節(jié) 先天性巨指(肢)畸形 / 660
第八節(jié) 先天性縮窄帶綜合征 / 662
第九節(jié) 先天性多發(fā)關節(jié)攣縮癥 / 663
第十節(jié) 先天性拇指扳機指 / 665
第 23 章·手與腕部腫瘤 669
節(jié) 手與腕部腫瘤的特點及治療原則 / 669
第二節(jié) 手與腕部良性軟組織腫瘤與腫物 / 670
第三節(jié) 手與腕部良性骨組織腫瘤 / 694
第四節(jié) 手與腕部惡性腫瘤 / 702
第 24 章·手和上肢血管病變 713
節(jié) 概述 / 713
第二節(jié) 血管痙攣性疾病 / 716
第三節(jié) 雷諾現(xiàn)象 / 718
第四節(jié) 動脈栓塞 / 720
第五節(jié) 血管來源的腫瘤 / 721
第 6 部分 手的慢性病損和其他
第 25 章·腱鞘炎、骨性或類風濕關節(jié)炎和掌腱膜攣縮癥 729
節(jié) 屈指肌腱狹窄性腱鞘炎 / 729
第二節(jié) 第 1 伸肌腱間隔狹窄性腱鞘炎 / 731
第三節(jié) 交界處綜合征(第 2 間隔狹窄性腱鞘炎)/ 732
第四節(jié) 網(wǎng)球肘 / 733
第五節(jié) 手指關節(jié)骨性關節(jié)炎 / 735
第六節(jié) 拇指的骨性關節(jié)炎 / 739
第七節(jié) 腕關節(jié)骨性關節(jié)炎 / 740
第八節(jié) 類風濕關節(jié)炎 / 741
第九節(jié) 掌腱膜攣縮癥 / 745
第 26 章·腦癱或腦損傷后上肢功能重建 749
節(jié) 腦癱 / 749
第二節(jié) 卒中或腦損傷后上肢功能重建 / 758
第 27 章·四肢癱的上肢功能重建 761
節(jié) 概述 / 761
第二節(jié) 伸肘功能重建 / 765
第三節(jié) 前臂旋前功能重建 / 767
第四節(jié) 腕及手部功能重建 / 767
第五節(jié) 依賴電信號的功能重建方法 / 772
第六節(jié) 效果評定和總結 / 774
第 28 章·上肢疼痛 779
節(jié) 神經(jīng)瘤 / 779
第二節(jié) 復雜性區(qū)域疼痛綜合征 / 782
第三節(jié) 胸廓出口綜合征 / 787
第 29 章·截肢和假肢 795
節(jié) 手和上肢截肢的指征與方法 / 795
第二節(jié) 不同平面外傷性截肢的處理 / 796
第三節(jié) 常用上肢假肢 / 802
第四節(jié) 智能假肢和 3D 打印的上肢假肢 / 805
第 30 章·手的功能評定 811
節(jié) 手功能臨床病歷記錄 / 811
第二節(jié) 學術報告和研究相關的功能評定 / 812
第三節(jié) 對傷殘鑒定和終功能喪失的報告 / 821
第四節(jié) 功能評定的時間 / 823
第五節(jié) 手康復的基本方法和功能的關系 / 824