急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的嚴重類型，致死率和致殘率高，并發(fā)癥多，是臨床上常見的急危重癥，嚴重危害著人民的生命與健康。第二次世界大戰(zhàn)后，工業(yè)化國家經(jīng)過數(shù)十年規(guī)范化的心血管疾病預防，急性ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）的發(fā)生率已呈現(xiàn)下降趨勢，而在我國，該病則呈現(xiàn)快速增長態(tài)勢�！吨袊�心血管健康與疾病報告2020》指出，2018 年城市地區(qū)死亡率達到62.33/10 萬人，農(nóng)村地區(qū)為78.47/10 萬人，較2017 年繼續(xù)增長，農(nóng)村地區(qū)病死率大幅超過城市。
2015 年我國制定了《急性ST 段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》，2019 年中華醫(yī)學會心血管病學分會冠心病學組及《中華心血管病雜志》編輯委員會組織專家對該指南進行了修訂，為廣大醫(yī)務工作者的臨床實踐提供了重要指導。隨著新的循證醫(yī)學證據(jù)不斷積累，歐洲心臟病學會、美國心臟病學會和美國心臟協(xié)會也先后對 STEMI 診斷與治療指南進行了修訂。近年來，我國各地胸痛中心和STEMI 區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)絡更加完善，冠狀動脈介入治療技術在急性心肌梗死救治中的應用取得突飛猛進的發(fā)展，藥物治療也有了越來越多的循證醫(yī)學證據(jù)，我國也已完成多個STEMI 大樣本流行病學調(diào)查和隨機對照臨床試驗。
但是，中國冠心病醫(yī)療結果評價和臨床轉(zhuǎn)化研究顯示10 年間我國STEMI 患者院內(nèi)治療結局未見明顯改善，死亡或因病重放棄治療者占10%。中國急性心肌梗死注冊研究（China acute myocardial infarction registry，CAMI）注冊登記顯示省級醫(yī)院的住院病死率為3.5%，市級醫(yī)院為5.6%，而縣級醫(yī)院為10%。我國急性心肌梗死救治任重道遠。首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院劉紅旭團隊在急性心肌梗死臨床流行病學研究領域做了大量工作，19992008 年10 年間注冊了北京地區(qū)全部三級甲等中醫(yī)醫(yī)院的AMI 患者信息資料，2007 年和2013 年先后2 次對全國30 余家三級甲等中醫(yī)醫(yī)院AMI 住院狀況進行了流行病學調(diào)查，累計納入病例接近6 000 例，建立了國內(nèi)的中醫(yī)醫(yī)院治療急性心肌梗死病例數(shù)據(jù)庫。結果顯示中醫(yī)醫(yī)院就診的心肌梗死患者呈現(xiàn)一晚兩高三多的獨立臨床特征，中藥靜脈制劑對降低急性心肌梗死病死率有益，相關研究中醫(yī)藥干預急性心肌梗死多中心十年質(zhì)量管理及動態(tài)信息監(jiān)控獲得中華中醫(yī)藥學會李時珍醫(yī)藥創(chuàng)新獎。廣東省中醫(yī)院張敏州團隊在中西醫(yī)結合急性心肌梗死救治臨床路徑、綠色通道及胸痛中心的建立等領域做了大量卓有成效的工作，建立了全國個心肌梗死中醫(yī)藥防治重點實驗室，相關研究獲中國中西醫(yī)結合學會科學技術獎一等獎，2018 年發(fā)布的《急性心肌梗死中西醫(yī)結合診療指南》是張敏州團隊在這一領域的標志性成果。
本書是劉紅旭團隊、張敏州團隊在急性心肌梗死中西醫(yī)結合治療領域多年研究成果的總結，這些工作仍在不斷努力之中，期望今后會有更多的研究成果呈現(xiàn)給大家。由于時間、能力所限，本書不妥之處在所難免。在此，誠懇希望各位同道給予批評、指教，以便日后不斷完善。
編 者
2022 年11 月