醫(yī)學黃埔的一次嘗試

施一公

中國擁有上下五千年的悠久歷史、燦爛文化，在人類文明史上留下了濃墨重彩的印記：春秋時期的思想和哲學凸顯了人類智慧，《道德經》的總銷量在世界文化名著中曾一度超越《圣經》排名第一，并且時至今日依舊令很多物理學家著迷；四大發(fā)明更是直接或間接地促進了現(xiàn)代文明的誕生。但很遺憾的是，由于種種原因，現(xiàn)代科學沒有起源于中國。中國最后一次在世界上有顯示度的科技事件發(fā)生在15世紀初，明朝官員鄭和率領龐大船隊七下西洋，據考證曾經抵達東南亞，比哥倫布發(fā)現(xiàn)北美大陸早了好幾十年。那以后，文藝復興后的西方列國崛起，中國逐漸落伍。

中醫(yī)藥作為傳統(tǒng)文化的一部分，其發(fā)展歷程與科學史類似。中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，出現(xiàn)過中國人耳熟能詳?shù)谋怡o、華佗、張仲景、李時珍等醫(yī)藥大家，也留下了諸多藥方和針灸等技術。然而傳統(tǒng)中醫(yī)和中藥還沒有得到現(xiàn)代科學的充分研究支撐。

1847年，中國近代史真正意義上的首批三位留學生容閎、黃寬和黃勝跟著他們的老師布朗去美國留學，其中黃寬轉道去蘇格蘭的愛丁堡大學學習了7年臨床醫(yī)學。1857年，學有所成的黃寬博士回到香港行醫(yī)，被譽為好望角以東最負盛名之外科�，F(xiàn)代醫(yī)學，民間稱為西醫(yī)，在中國開始起步。

現(xiàn)代循證醫(yī)學，在很長一段時期內在中國社會處于劣勢。在日趨沒落的大清朝，更相信中醫(yī)醫(yī)師個人經驗和偏方的普羅大眾對現(xiàn)代醫(yī)學總體是排斥的；直到20世紀之后，現(xiàn)代醫(yī)學才逐漸被國內一些主要城市接受。1915年，北洋政府正式接受現(xiàn)代醫(yī)學在中國的存在，現(xiàn)代醫(yī)學在中國才算真正立足；1917年，美國洛克菲勒基金會在約翰斯·霍普金斯醫(yī)學院的鼎力支持下，創(chuàng)辦了北京協(xié)和醫(yī)學院，四年后成立協(xié)和醫(yī)院；它們很快分別成為華夏大地最優(yōu)秀的醫(yī)學院和臨床醫(yī)院，并一直延續(xù)至今，成功地引領了過去百余年的中華醫(yī)學發(fā)展。

基于中國傳統(tǒng)中藥配方發(fā)現(xiàn)的青蒿素，對治療瘧疾有著神奇的療效，毫無爭議地成為20世紀人類最偉大的新藥之一；張亭棟、王振義、陳竺等醫(yī)學科學家創(chuàng)造性地把砒霜和全反式維甲酸聯(lián)用于急性早幼粒細胞白血病的治療，取得顯著療效并在機理研究方面取得突破，也是中國現(xiàn)代醫(yī)學界對世界的巨大貢獻。然而，這些曇花一現(xiàn)的精彩不能掩蓋我們醫(yī)藥創(chuàng)新水平整體依舊落后的局面。盡管中國的臨床醫(yī)生經驗豐富、診療精準，但遵循的往往是西方醫(yī)師科學家的教導，使用的是寫滿外文的醫(yī)療儀器，給病人服用的則基本是跨國制藥公司研發(fā)出來的現(xiàn)代新藥。雖然中國擁有七百多萬名醫(yī)生，但其中接受過現(xiàn)代生命科學研究訓練的醫(yī)生卻寥寥無幾。同樣，中國數(shù)十萬名藥物研發(fā)人員，在長時間里主要工作是仿制西方專利保護的藥物或者生產西方專利過期的藥物。

清華大學創(chuàng)建于封建清朝滅亡的1911年，發(fā)展于軍閥混戰(zhàn)和民族飽受災難的20世紀上半葉，輝煌于新中國成立后的七十多個春秋。肩負為中華民族擔綱重任的清華大學，在21世紀初莊重地向全國人民和世界宣布，我們將全力以赴地創(chuàng)建一個新型的、科研導向的醫(yī)學院，用最先進的現(xiàn)代醫(yī)學、藥學和生命科學來幫助實現(xiàn)中華民族偉大復興的夢想。

清華醫(yī)學和藥學發(fā)展的核心就是醫(yī)學藥學實驗班的創(chuàng)立。中國不缺普通的醫(yī)生和制藥研究人員，缺的是深諳現(xiàn)代生命科學研究的醫(yī)師科學家（Physician Scientists）和精于源頭創(chuàng)新的現(xiàn)代分子制藥科學家。在深入征求國內外同行，尤其是哈佛醫(yī)學院和匹茲堡大學醫(yī)學院相關教授的基礎上，醫(yī)學藥學實驗班制定了獨特的3 2 3的八年制培養(yǎng)計劃。學生先學習三年人文、理科、生命科學和基礎醫(yī)學或藥學的知識，為將來的醫(yī)學臨床教育或藥學研究奠定堅實的理論基礎；然后在海外著名醫(yī)學院進行兩年嚴格的科研培訓，掌握現(xiàn)代生命科學研究的思維、方法和精髓；其后專攻醫(yī)學的同學將在國內最優(yōu)秀的臨床醫(yī)院進行三年的臨床實習，充分運用前期積累的研究思維優(yōu)勢，在臨床中發(fā)現(xiàn)問題并研究解決方案，達到創(chuàng)新診療的目的；而專攻藥學的同學將進入清華基礎研究或應用研究的實驗室，繼續(xù)接受與創(chuàng)新制藥相關的前沿科研訓練。

這種以小而精為特色、以培養(yǎng)醫(yī)師科學家為目標的醫(yī)學藥學實驗班是中國乃至世界的首創(chuàng)，得到了海內外醫(yī)學藥學界的普遍好評和高度關注，也得到了國家教育 部和留學基金委的大力支持。在清華，醫(yī)學藥學實驗班又稱黃埔醫(yī)藥班，彰顯了其肩負的歷史使命！截至2022年，醫(yī)學實驗班已經有123位醫(yī)師科學家獲得博士學位，另外還有36位藥學實驗班的博士畢業(yè)，他們正在成為改變中國醫(yī)學和藥學的一種特殊的催化劑！ 我相信，這批為數(shù)不多的醫(yī)學藥學黃埔同學中一定會產生中國乃至世界范圍內的頂級名醫(yī)和頂級藥師，成為攻克人類醫(yī)學難題的開拓者、新藥研發(fā)的領導者！

新冠疫情讓全社會意識到循證醫(yī)學的重要性，近兩年培養(yǎng)醫(yī)師科學家更成為許多大學醫(yī)科的宣傳概念。目前，清華醫(yī)學院對醫(yī)學實驗班進行了大幅制度改革，轉變了辦學定位。好在我們保留了2022年改制前的調查記錄，我真切地希望這段歷時14年的教育改革可以激發(fā)一些同道的思考。教育改革試驗的價值不僅在于培養(yǎng)出一批開拓事業(yè)、堪當大任的先鋒人才，更在于為后來者提供經驗與參考。感謝為清華黃埔醫(yī)藥班一起奮斗過的同事們、師生們，也感謝陸一和肖陽等人傾注心力完成這份調研紀實，希望這本小書有助于醫(yī)學教育內外部人士充分了解當年改革篳路藍縷的經過，師生共同奮斗的事跡，以及從中得到的寶貴教育規(guī)律。在某種意義上，我們的醫(yī)學人才培養(yǎng)試驗本身就是循證式的，相信碩果僅存的一百多名黃埔醫(yī)藥班學生的未來成就和這份紀實報告將一起給我們答案。我謹以此反思獻給所有關心清華醫(yī)學發(fā)展的同道。