《成人情緒障礙跨診斷治療的統(tǒng)一方案：應用實例》聚焦于情緒障礙跨診斷治療的統(tǒng)一方案的臨床應用。我們想在開篇就為讀者闡明本書不會探討的內容，希望對讀者有所幫助。首先，它并不是對統(tǒng)一方案的深入解析。更新并修訂后的統(tǒng)一方案治療師指南，以及詳細地包含了統(tǒng)一方案所有必要元素的患者自助手冊將很快出版（Barlow，F(xiàn)archione，et al.，2018；Barlow，Sauer-Zavala，et al.，2018）。此外，本書不會更多地討論統(tǒng)一方案的基礎性理論和概念及相關研究結果；不過在必要時，這些主題會出現(xiàn)在不同的章節(jié)中。本書的重點是提供在各種情況下使用統(tǒng)一方案的具體的實操建議，比如復雜的共病個案；或者治療師在治療和問題解決過程中可能遇到的典型難題。

有些讀者zui初翻閱本書目錄時，可能會因其中呈現(xiàn)了不同類型的《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM）的診斷分類而感到困惑，如重性抑郁障礙、雙相障礙和進食障礙。畢竟，我們提出的是一種聚焦適用于所有情緒障礙的核心共同治療要素的跨診斷評估和干預方法，為何又將它置于特定障礙的背景下呢？為此我們再次強調，本書旨在闡明如何從一個關注共同氣質特征的框架視角來概念化不同的情緒障礙（大多存在共病的情況），使得五個核心的跨診斷要素均能應用在這些障礙上。因此，本書對這種治療方法在每種障礙中的應用都進行了詳細的分步介紹，從向患者解釋治療的基本原理開始，到對每個核心模塊或元素的應用。

開發(fā)這種跨診斷治療的宗旨是減輕一線臨床醫(yī)生的工作壓力，因為他們要面對各種各樣的情緒障礙患者，如社交焦慮障礙、抑郁障礙和驚恐障礙，其中大多數(shù)障礙到目前為止都有自己的單一診斷循證治療方案，而且不少方案的差異很大。很少有臨床醫(yī)生知曉所有可用的方案，更不用說精通它們了。而熟悉統(tǒng)一方案的臨床醫(yī)生的經(jīng)驗之談是，那些核心的跨診斷治療要素幾乎就是他們解決情緒障礙所需掌握的全部內容了。

本書第1章概述了統(tǒng)一方案在過去幾十年的發(fā)展，描述了統(tǒng)一方案的組成要素，以及目前支持統(tǒng)一方案的有效性的研究，其中包括zui近由美國國家精神衛(wèi)生研究所（National Institute of Mental Health，NIMH）贊助的一項大型臨床試驗。該試驗表明，統(tǒng)一方案在治療主診斷為焦慮障礙的患者時，其效果至少與基于個體和單一診斷的治療方案一樣好（Barlow et al.，in press）。第二章介紹了跨診斷評估和個案概念化的重要內容，通過對患者進行逐步深入的心理教育，使他們了解情緒的本質以及自身的臨床問題與其生活中的情緒失調機制之間的聯(lián)系。接下來的11章囊括了當前常見的特定障礙或類型，比如雙相障礙（第六章）、情緒障礙合并酒精使用障礙（第八章），還有被認為在所有情緒障礙中zui嚴重的邊緣型人格障礙（第十二章），及其他一些典型的障礙。第十三章和第十四章討論了復雜的臨床表現(xiàn)（當然在一線臨床實踐中，這是常態(tài)而非例外），具體到不同的個案中，可能表現(xiàn)為關注到其他失調的情緒，如羞恥、內疚或尷尬。第十五章是極其重要的關于團體治療應用的內容。在團體中應用可能是統(tǒng)一方案的新優(yōu)勢，因為統(tǒng)一方案中共同的跨診斷治療要素使得患有不同情緒障礙（焦慮、抑郁等）的個體得以形成異質性團體，從而提高治療效率。第十六章是關于跨文化應用的章節(jié)，其中涉及我們在世界上非常不同的文化背景下使用統(tǒng)一方案的經(jīng)驗，包括在經(jīng)歷了哥倫比亞長期內戰(zhàn)的個體身上的應用，以及zui近在日本的應用。zui后，我們在第十七章中總結了統(tǒng)一方案未來的運用方向，包括我們在使用這些原則來預防情緒障礙方面做出的初步努力。

許多臨床醫(yī)生每天都要與這些復雜且可能無法完全匹配任何一種DSM診斷的情緒問題做斗爭。我們真誠地希望他們能從本書所提及的特定個案研究中發(fā)現(xiàn)對其日常實踐有幫助的治療要素。隨著統(tǒng)一方案使用經(jīng)驗的拓展與延伸，未來將出現(xiàn)更多元化的應用方向，我們也很期待聽到臨床醫(yī)生分享他們的使用經(jīng)驗。

托德·J. 法爾基奧內（Todd J. Farchione）

戴維·H. 巴洛（David H. Barlow）