本書根據(jù)頭頸部影像臨床工作場景,對頭頸部影像學(xué)征象或表現(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)講解和分析,頭頸部包括的部位多,結(jié)構(gòu)復(fù)雜細(xì)微,病變種類繁雜,每個(gè)部位的影像學(xué)征象和表現(xiàn)各有特點(diǎn),據(jù)此,本書按照顱底、耳部、鼻腔與鼻竇、眼球與眼眶、咽喉部、口腔、頜面部、舌骨上頸部間隙和舌骨下頸部間隙等部位各成一章。頭頸部外傷性病變有其自身特點(diǎn),故獨(dú)立成章。本書圖文并茂,具有全面、系統(tǒng)、簡潔和清楚的特點(diǎn)。
在紙質(zhì)書稿編寫的同時(shí),還同步編寫了影像征象庫,征象庫匯集了紙質(zhì)書中各種基本病變/征象所對應(yīng)疾病的具體病例,對各病例影像學(xué)檢查DICOM格式的影像資料進(jìn)行了系統(tǒng)展示,并進(jìn)行了全面解讀。
1.內(nèi)容基于國內(nèi)大型三級醫(yī)院專家的臨床實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn),跟蹤相關(guān)領(lǐng)域國內(nèi)、國際最新進(jìn)展,關(guān)切?漆t(yī)師、住院醫(yī)師培養(yǎng)和臨床研究生的核心需求。
2.紙質(zhì)書的主要內(nèi)容包括定義、病理基礎(chǔ)、征象描述、相關(guān)疾病、疾病鑒別。每種征象附有診斷流程圖、分析思路和誤判防范等。
3.臨床影像征象庫與紙質(zhì)書的內(nèi)容彼此呼應(yīng)、關(guān)聯(lián),針對每種征象匯集相關(guān)疾病的臨床病例和專家解讀,完美體現(xiàn)科技圖書出版的紙數(shù)融合。
在精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代,影像學(xué)發(fā)揮著越來越重要的作用,多學(xué)科診療模式也應(yīng)運(yùn)而生并發(fā)展迅猛,顯著提高了診療效果,切實(shí)貫徹了以病人為中心的理念。因此,很多單位相繼建立了多學(xué)科團(tuán)隊(duì)(MDT)。影像學(xué)是MDT 中不可缺少的主要部分,尤其是影像學(xué)在頭頸部疾。停模 中作用更突出,對影像學(xué)解讀及診斷與鑒別診斷的要求更高。為充分發(fā)揮影像學(xué)的作用,必須提升影像學(xué)醫(yī)師和臨床醫(yī)師解讀與分析影像學(xué)的能力,而根據(jù)影像學(xué)征象或表現(xiàn)進(jìn)行規(guī)范化的臨床思維訓(xùn)練以及提高診斷與鑒別診斷水平就是必由之路。為實(shí)現(xiàn)該目標(biāo),中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)組織國內(nèi)最權(quán)威最有經(jīng)驗(yàn)的頭頸影像專家撰寫《中華影像鑒別診斷學(xué)頭頸分冊》,充分體現(xiàn)了創(chuàng)新性、權(quán)威性、實(shí)用性、先進(jìn)性和科學(xué)性。本書根據(jù)頭頸部影像臨床工作場景,對頭頸部影像學(xué)征象或表現(xiàn)的診斷與鑒別診斷分析思路進(jìn)行系統(tǒng)講解和分析,培養(yǎng)影像醫(yī)師系統(tǒng)性、邏輯化、規(guī)范化的思維方法和工作思路,同時(shí)為臨床醫(yī)師提供診斷參考書,提高疾病診斷和鑒別診斷水平。
頭頸部包括的部位多,結(jié)構(gòu)復(fù)雜細(xì)微,病變種類繁雜,每個(gè)部位的影像學(xué)征象和表現(xiàn)各有特點(diǎn),據(jù)此,本書按照顱底、耳部、鼻腔與鼻竇、眼球與眼眶、咽喉部、口腔、頜面部、舌骨上頸部間隙和舌骨下頸部間隙等部位各成一章。又由于頭頸部外傷性病變有其自身特點(diǎn),故獨(dú)立成章。每章包括若干個(gè)影像學(xué)征象或表現(xiàn),每一個(gè)征象或表現(xiàn)從其定義、病理基礎(chǔ)、征象解讀、常見疾病和鑒別診斷等逐步剖析,進(jìn)行點(diǎn)面結(jié)合、循序漸進(jìn)、剝繭抽絲式的分析,圖文并茂,鑒別診斷采用表格和思維導(dǎo)圖結(jié)合的形式,具有全面、系統(tǒng)、簡潔和清楚的特點(diǎn),臨床實(shí)戰(zhàn)性強(qiáng)。同時(shí),為幫助讀者更好地理解與掌握頭頸部每個(gè)部位解剖、疾病及其臨床和影像學(xué)的總體特點(diǎn)和分析思路,第一章概論重點(diǎn)講解各部位的解剖、病理、疾病發(fā)病特點(diǎn)、影像學(xué)表現(xiàn)特點(diǎn)與分析思路,第二章重點(diǎn)介紹各部位疾病的臨床癥狀和/ 或體征。在紙質(zhì)書稿編寫的同時(shí),還同步編寫了影像征象庫,征象庫匯集了紙質(zhì)書中各種基本病變/ 征象所對應(yīng)疾病的具體病例,對各病例影像學(xué)檢查DICOM 格式的影像資料進(jìn)行了系統(tǒng)展示,并進(jìn)行了全面解讀。
在本書策劃、編寫和修改過程中,叢書總主編劉士遠(yuǎn)教授和頭頸分冊主審?fù)跽癯T菏考昂芏鄬<姨岢隽藢氋F的建設(shè)性意見,頭頸分冊的主編、副主編和編委們精心設(shè)計(jì)、親自撰寫并互相審核,編寫秘書劉榮老師為本書傾注了大量心血,在此一并致謝!
本書適合于影像醫(yī)師、耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師、神經(jīng)內(nèi)/ 外科醫(yī)師、放射治療科醫(yī)師、眼科醫(yī)師及相關(guān)人員閱讀。由于本書的寫作方式是一個(gè)全新的嘗試,缺點(diǎn)甚至錯(cuò)誤在所難免,懇請各位老師和讀者批評指正,以期再版時(shí)修改。
主編 鮮軍舫 陶曉峰
2024 年10 月
國務(wù)院政府特殊津貼專家、國家人力資源和社會(huì)保障部有突出貢獻(xiàn)的中青年專家、國家衛(wèi)生計(jì)生突出貢獻(xiàn)中青年專家、第十六屆北京市優(yōu)秀思想政治工作者,入選國家百千萬人才工程、北京市高層次創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才支持計(jì)劃領(lǐng)軍人才、北京市百千萬人才工程、北京市第五批優(yōu)秀青年知識(shí)分子、北京市科技新星、2011年北京地區(qū)優(yōu)秀青年醫(yī)師。
第一章 概論 / 1
第一節(jié) 顱底 / 1
第二節(jié) 耳部 / 2
第三節(jié) 鼻腔鼻竇 / 6
第四節(jié) 眼眶 / 7
第五節(jié) 咽喉部 / 9
第六節(jié) 口腔 / 10
第七節(jié) 頜面部 / 11
第八節(jié) 頸部間隙 / 15
第二章 臨床癥狀/體征/ 18
第一節(jié) 顱底疾病的臨床癥狀/體征/ 18
第二節(jié) 耳部疾病的臨床癥狀/體征/ 26
第三節(jié) 鼻腔鼻竇疾病的臨床癥狀/體征/ 34
第四節(jié) 眼球與眼眶疾病的臨床癥狀/體征/ 39
第五節(jié) 咽喉部疾病的臨床癥狀及表現(xiàn) / 44
第六節(jié) 口腔疾病的臨床癥狀/體征/ 49
第七節(jié) 頜面部疾病的臨床癥狀/體征/ 55
第八節(jié) 頸部間隙疾病的臨床癥狀/體征/ 63
第三章 顱底病變 / 71
第一節(jié) 前顱底伴骨質(zhì)缺損的軟組織腫塊 / 71
第二節(jié) 前顱底伴骨質(zhì)增生的軟組織腫塊 / 75
第三節(jié) 中顱底中線區(qū)軟組織腫塊 / 81
第四節(jié) 海綿竇軟組織腫塊 / 85
第五節(jié) 中顱底中線旁(不包括海綿竇)軟組織腫塊 / 91
第六節(jié) 鞍上區(qū)軟組織腫塊 / 96
第七節(jié) 垂體軟組織腫塊/ 106
第八節(jié) 翼腭窩軟組織腫塊/ 110
第九節(jié) 巖尖軟組織腫塊/ 116
第十節(jié) 橋小腦角軟組織腫塊/ 122
第十一節(jié) 頸靜脈孔區(qū)軟組織腫塊/ 126
第十二節(jié) 舌下神經(jīng)管軟組織腫塊/ 133
第十三節(jié) 顱底多發(fā)或彌漫性病變/ 137
第十四節(jié) 胡椒鹽征/ 143
第四章 耳部疾病/ 147
第一節(jié) 外耳道骨性異常/ 147
第二節(jié) 外耳道軟組織腫塊/ 150
第三節(jié) 中耳乳突腔密度增高影/ 154
第四節(jié) 中耳乳突腔積液/ 161
第五節(jié) 上鼓室及乳突竇擴(kuò)大/ 162
第六節(jié) 中耳乳突腔彌散高信號/ 163
第七節(jié) 中耳乳突腔強(qiáng)化軟組織腫塊/ 167
第八節(jié) 中耳乳突腔 T1WI 高信號病變 / 174
第九節(jié) 面神經(jīng)增粗/ 177
第十節(jié) 前庭及耳蝸周圍骨質(zhì)密度減低/ 182
第十一節(jié) 內(nèi)耳形態(tài)異常/ 185
第十二節(jié) 內(nèi)耳信號異常/ 192
第十三節(jié) 內(nèi)聽道擴(kuò)大/ 198
第十四節(jié) 內(nèi)聽道狹窄/ 199
第十五節(jié) 內(nèi)聽道內(nèi)腫塊/ 201
第五章 鼻腔鼻竇疾病/ 207
第一節(jié) 竇腔內(nèi)密度增高影/ 207
第二節(jié) 竇腔內(nèi)黏膜增厚/ 211
第三節(jié) 竇腔內(nèi)積液/ 215
第四節(jié) 竇腔內(nèi)彌漫性高密度病變/ 219
第五節(jié) 竇腔內(nèi)局限性高密度病變/ 223
第六節(jié) T1WI 高信號病變 / 225
第七節(jié) T2WI 低信號病變 / 227
第八節(jié) 腦回征/ 230
第九節(jié) 明顯強(qiáng)化的軟組織腫塊/ 233
第十節(jié) 竇腔內(nèi)軟組織腫塊伴骨質(zhì)增生/ 235
第十一節(jié) 竇腔內(nèi)軟組織腫塊伴骨質(zhì)破壞/ 237
第十二節(jié) 后鼻孔軟組織腫塊/ 240
第十三節(jié) 鼻顱溝通性軟組織腫塊/ 248
第十四節(jié) 鼻眶溝通性軟組織腫塊/ 259
第十五節(jié) 竇壁磨玻璃樣改變/ 268
第十六節(jié) 上頜竇后脂肪間隙軟組織影/ 271
第六章 眼球與眼眶疾病/ 275
第一節(jié) 大眼球/ 275
第二節(jié) 小眼球/ 278
第三節(jié) 白瞳征/ 280
第四節(jié) 成人眼球內(nèi)腫塊/ 286
第五節(jié) 眼眶內(nèi)眼外肌增粗/ 292
第六節(jié) 淚腺增大/ 298
第七節(jié) 眶隔前及眼瞼軟組織增厚/ 310
第八節(jié) 雙側(cè)眼眶彌漫軟組織影/ 314
第九節(jié) 視神經(jīng)鞘軌道征 / 319
第十節(jié) 視神經(jīng)增粗/ 322
第十一節(jié) 眼眶內(nèi)形態(tài)規(guī)則的軟組織腫塊/ 325
第十二節(jié) 球后眼眶內(nèi)形態(tài)不規(guī)則的軟組織腫塊/ 331
第十三節(jié) 眼眶囊性腫塊/ 336
第十四節(jié) 伴眶壁骨質(zhì)增生的軟組織腫塊/ 339
第十五節(jié) 伴眶壁骨質(zhì)破壞的軟組織腫塊/ 342
第十六節(jié) 眼上靜脈增粗/ 350
第十七節(jié) 成人無痛性眼球突出/ 352
第十八節(jié) 成人痛性眼球突出/ 356
第七章 咽喉部疾病/ 359
第一節(jié) 鼻咽軟組織彌漫性增厚/ 359
第二節(jié) 鼻咽黏膜局限性增厚/ 363
第三節(jié) 鼻咽實(shí)性腫塊/ 366
第四節(jié) 鼻咽囊性腫塊/ 374
第五節(jié) 鼻咽部明顯強(qiáng)化腫塊/ 378
第六節(jié) 口咽黏膜增厚/ 382
第七節(jié) 舌根部軟組織腫塊/ 389
第八節(jié) 扁桃體增大/ 395
第九節(jié) 咽后壁軟組織腫塊/ 401
第十節(jié) 口咽黏膜下軟組織腫塊/ 405
第十一節(jié) 口咽部囊性腫塊/ 409
第十二節(jié) 喉部黏膜增厚/ 411
第十三節(jié) 喉部囊性病變/ 419
第十四節(jié) 喉部明顯強(qiáng)化腫塊/ 422
第十五節(jié) 喉部局限性腫塊/ 425
第十六節(jié) 喉部腫塊/ 427
第十七節(jié) 聲帶結(jié)節(jié)/ 434
第十八節(jié) 下咽部腫塊/ 436
第十九節(jié) 喉軟骨破壞/ 440
第八章 口腔疾病/ 445
第一節(jié) 口腔局限性腫塊/ 445
第二節(jié) 口腔浸潤性腫塊/ 448
第三節(jié) 口底舌下間隙局限性腫塊/ 453
第四節(jié) 口底舌下間隙浸潤性腫塊/ 458
第五節(jié) 舌腫大/ 462
第六節(jié) 舌萎縮/ 465
第九章 頜面部疾病/ 467
第一節(jié) 咀嚼肌肥厚/ 467
第二節(jié) 咀嚼肌萎縮/ 470
第三節(jié) 頜面部局限性腫塊/ 473
第四節(jié) 頜面部浸潤性腫塊/ 476
第五節(jié) 頜面部軟組織腫脹/ 479
第六節(jié) 頜面部神經(jīng)增粗與強(qiáng)化/ 482
第七節(jié) 頜骨磨玻璃密度影/ 485
第八節(jié) 頜骨膨脹性病變伴鈣化/ 487
第九節(jié) 頜骨膨脹性病變不伴鈣化/ 489
第十節(jié) 頜骨局限性高密度/ 493
第十一節(jié) 頜骨骨質(zhì)破壞伴硬化/ 494
第十二節(jié) 頜骨骨質(zhì)破壞伴軟組織腫塊/ 498
第十三節(jié) 顳下頜關(guān)節(jié)鈣化性病變/ 501
第十四節(jié) 顳下頜關(guān)節(jié) T2WI 低信號病變 / 504
第十五節(jié) 顳下頜關(guān)節(jié)囊性病變/ 507
第十章 舌骨上頸部間隙疾病/ 510
第一節(jié) 莖突前咽旁間隙軟組織腫塊/ 510
第二節(jié) 咀嚼肌間隙軟組織腫塊/ 521
第三節(jié) 頸動(dòng)脈間隙軟組織腫塊/ 535
第四節(jié) 高腳杯征/ 550
第五節(jié) 腮腺單發(fā)腫塊/ 552
第六節(jié) 腮腺多發(fā)腫塊/ 565
第七節(jié) 腮腺彌漫性增大/ 569
第八節(jié) 咽后間隙軟組織腫塊/ 582
第十一章 舌骨下頸部間隙疾病/ 586
第一節(jié) 甲狀腺結(jié)節(jié)/ 586
第二節(jié) 甲狀腺彌漫性腫大/ 592
第三節(jié) 頸部單發(fā)淋巴結(jié)腫大/ 599
第四節(jié) 頸部多發(fā)淋巴結(jié)腫大/ 601
第五節(jié) 氣管食管溝軟組織腫塊/ 605
第六節(jié) 下頸部上縱隔腫塊/ 609
第七節(jié) 頸部囊性腫塊/ 613
第八節(jié) 頸后間隙軟組織腫塊/ 620
第九節(jié) 椎體周圍啞鈴狀改變 / 623
第十節(jié) 甲狀旁腺腫塊/ 626
第十二章 頭頸部外傷性病變/ 633
第一節(jié) 眶壁骨質(zhì)不連續(xù)/ 633
第二節(jié) 眶內(nèi)高密度軟組織影/ 637
第三節(jié) 眼球內(nèi)高密度影/ 638
第四節(jié) 視神經(jīng)管骨質(zhì)不連續(xù)/ 643
第五節(jié) 鼻骨骨質(zhì)不連續(xù)/ 645
第六節(jié) 上頜骨額突骨質(zhì)不連續(xù)/ 648
第七節(jié) 鼻竇壁骨質(zhì)不連續(xù)/ 649
第八節(jié) 顳骨骨質(zhì)不連續(xù)/ 651
第九節(jié) 顱底骨質(zhì)不連續(xù)/ 655
第十節(jié) 上頜骨骨質(zhì)不連續(xù)/ 660
第十一節(jié) 下頜骨骨質(zhì)不連續(xù)/ 663
第十二節(jié) 顳頜關(guān)節(jié)骨質(zhì)不連續(xù)/ 668
第十三節(jié) 頸部高密度軟組織影/ 672
第十四節(jié) 頸部高密度影/ 674
中英文名詞對照索引/ 675
登錄中華臨床影像征象庫步驟/ 678