首先,非常榮幸能給大家介紹這本關(guān)于脊柱外科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的專著。 在全世界范圍內(nèi),人類的整體預(yù)期壽命正在不斷增長。與開放手術(shù)相比,老年脊 柱疾病患者接受微創(chuàng)手術(shù)和康復(fù)治療的風(fēng)險(xiǎn)要小得多。顯而易見,微創(chuàng)手段是治療老 年人脊柱疾病的理想選擇。 在必須接受外科開放手術(shù)治療方可緩解疾病導(dǎo)致的疼痛和神經(jīng)功能損害之前,老 年脊柱疾病患者均應(yīng)首先考慮微創(chuàng)治療并輔以足程的康復(fù)運(yùn)動。此方法有可能使患者 在非開放手術(shù)的情況下無痛和無殘疾地度過余生。 黃韌帶肥厚引起的椎管狹窄或椎間盤突出容易誘發(fā)神經(jīng)功能障礙,以往手術(shù)處理 起來比較困難,但近年來,隨著醫(yī)療設(shè)備的更新、微創(chuàng)技術(shù)的提高,微創(chuàng)切除病變組 織同時(shí)不引起嚴(yán)重副組織損傷成為可能。 目前,所有年齡段患者,尤其是老年患者,都可以在病情惡化到需要外科開放手 術(shù)治療的程度之前,接受這種微創(chuàng)手術(shù)的治療方案。未來,微創(chuàng)脊柱外科的手術(shù)技術(shù) 和醫(yī)療設(shè)備將繼續(xù)發(fā)展和完善。 近期我們團(tuán)隊(duì)開發(fā)了一種醫(yī)療設(shè)備,可通過微創(chuàng)脊柱手術(shù),使用可導(dǎo)航的等離子 椎間盤減壓導(dǎo)管裝置,自動切除突出的椎間盤髓核組織。 為了讓更多醫(yī)師了解這項(xiàng)新型的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),我在 10 個(gè)國家舉辦了 100 余場 專題講座和現(xiàn)場手術(shù)演示。但是,我發(fā)現(xiàn)多數(shù)情況下,即使參加了現(xiàn)場手術(shù)和尸體解 剖實(shí)踐,外科醫(yī)師在獨(dú)立完成手術(shù)操作時(shí),仍存在一定的難度。 為幫助微創(chuàng)脊柱外科醫(yī)師學(xué)習(xí)這些新的治療技術(shù),我認(rèn)為,一本通過圖片和分步 說明來闡釋這些微創(chuàng)技巧的書籍是非常有必要的。本書中的圖片、注釋及步驟說明將 對大家有所幫助,就微創(chuàng)手術(shù)而言,對這些操作技巧進(jìn)行全面指導(dǎo)的必要性再如何強(qiáng) 調(diào)也不為過。 因此,當(dāng) Springer 提議讓我就這個(gè)問題寫一本書時(shí),我毫不猶豫地同意了。 我希望通過這本書,脊柱外科醫(yī)師能更精確地了解微創(chuàng)手術(shù)操作過程,讓更多的 患者能在組織創(chuàng)傷最小的情況下得到最有效的治療,而不是選擇對老年人侵襲性更大、 損傷更大的治療方法。
李逸群主任醫(yī)師、廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授、碩士研究生 導(dǎo)師,佛山市第二人民醫(yī)院院長、黨委書記
現(xiàn)任全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人,擔(dān)任中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨科 微創(chuàng)專業(yè)委員會常務(wù)委員,中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會骨傷科專家委員 會委員,廣東省醫(yī)學(xué)會第二十屆理事會理事,廣東省醫(yī)院協(xié)會第十屆理事會理 事,廣東省中醫(yī)藥學(xué)會第七屆理事會理事,廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會第二屆理事會理事, 廣東省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會第六屆理事會常務(wù)理事,廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科專 業(yè)委員、副主任委員,廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會骨科分會副會長,廣東省中醫(yī)藥學(xué)會 慢病管理專業(yè)委員會副主任委員,廣東省醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會常務(wù)委 員,廣州市藥學(xué)會名方驗(yàn)方開發(fā)篩選評價(jià)專家委員會副主任委員,佛山市醫(yī)學(xué) 會第十屆理事會副會長、第十一屆資深顧問,佛山市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會副會長; 擔(dān)任《中醫(yī)正骨》雜志編委,《中國中醫(yī)骨傷科雜志》特邀編委。專業(yè)特長 致力于骨傷科臨床、教學(xué)、科研工作 30 多年。專長于骨與關(guān)節(jié)損傷、軟組 織損傷、骨折遲緩愈合、創(chuàng)傷矯形頸腰疾病等創(chuàng)傷骨科領(lǐng)域。熟練運(yùn)用正骨 十四法、小夾板固定治療四肢骨折脫位,特別是近關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的治療。 系統(tǒng)掌握 AO 骨折治療理論,熟練掌握 AO 的釘板技術(shù),并積累了豐富的臨床 經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)將正骨十四法和髓內(nèi)釘、微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)技術(shù)結(jié)合,進(jìn)行創(chuàng)傷 骨折的微創(chuàng)手術(shù)治療。擅長跟骨骨折畸形的矯形、足部功能重建。學(xué)術(shù)成果 先后在《中華創(chuàng)傷骨科雜志》《中國骨傷》《中國矯形外科雜志》《中國 骨與關(guān)節(jié)損傷雜志》《中國中醫(yī)骨傷科雜志》等國家級、省級刊物上發(fā)表論文40 余篇。主持廣東省中醫(yī)藥管理局課題骨寶液對激素性股骨頭壞死的實(shí)驗(yàn)研 究、佛山市科技局重大專項(xiàng)課題計(jì)算機(jī)輔助骨科手術(shù)在跟骨骨折畸形愈合 截骨矯形術(shù)中的初步應(yīng)用。2014 年主持的手部小型功能支具的研制及臨床 應(yīng)用項(xiàng)目獲得廣東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。主編《手部腫瘤診治圖譜》,參編《中 西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)骨科學(xué)》《陳渭良骨傷科臨證精要》《骨傷科專病中醫(yī)臨床診治》等。
李春海主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師,中山大 學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院外科教研室主任、骨外科 副主任
現(xiàn)任國際矯形與創(chuàng)傷外科學(xué)會中國部脊柱外科學(xué)會委員,國際矯形與創(chuàng)傷 外科學(xué)會中國部微創(chuàng)外科學(xué)會第一屆委員會委員,中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會微創(chuàng) 學(xué)組創(chuàng)始委員及第二、第三、第四屆委員兼秘書,中國醫(yī)師協(xié)會脊柱內(nèi)鏡醫(yī)師 分會第一屆專業(yè)委員會委員,廣東省醫(yī)學(xué)會脊柱外科學(xué)分會副主任委員、互聯(lián) 網(wǎng)智能脊柱學(xué)組組長,中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會常務(wù)委 員,廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會副會長,廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松與相關(guān)疾病分會會長, 廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會副主任委員,廣東省醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī) 師分會第五屆委員會脊柱內(nèi)鏡學(xué)組副組長等。專業(yè)特長 從事骨科臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作 30 余年,熟練掌握脊柱退變、脊柱創(chuàng)傷、 腫瘤及畸形等疾病的診治,尤其在脊柱微創(chuàng)外科及骨質(zhì)疏松的骨健康管理領(lǐng)域 有極深的造詣。熟練掌握椎間盤鏡、椎間孔鏡和經(jīng)微創(chuàng)通道鏡下減壓融合內(nèi)固 定技術(shù)等,是國內(nèi)最早開展椎間盤鏡技術(shù)、脊柱內(nèi)鏡及經(jīng)皮椎體成形術(shù)的專家 之一,并為脊柱微創(chuàng)技術(shù)的全國推廣做了大量的工作。學(xué)術(shù)成果 先后在 Bone、Journal Of Orthopaedic Translation,以及《中華醫(yī)學(xué)雜志》《中 國脊柱脊髓雜志》等國內(nèi)外知名期刊發(fā)表論文 100 余篇。主持及參與國家自然 科學(xué)基金、省市級基金項(xiàng)目多項(xiàng)。2005 年主持的新技術(shù)治療退變性疾病的基 礎(chǔ)與臨床研究項(xiàng)目獲得廣東省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng);2013 年主持的脊柱系 列微創(chuàng)技術(shù)在腰椎退行性疾病階梯治療中的應(yīng)用項(xiàng)目獲得中山大學(xué)孫逸仙紀(jì) 念醫(yī)院醫(yī)療新技術(shù)評優(yōu)三等獎(jiǎng);主持的脊柱脊髓疾病的微創(chuàng)核心技術(shù)體系創(chuàng) 建及推廣應(yīng)用項(xiàng)目獲得 2022 年廣東省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎(jiǎng)及 2023 年華夏醫(yī) 學(xué)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。在醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)方面成果豐碩,多次獲得中山大學(xué)教學(xué) 成果獎(jiǎng),主持的教學(xué)成果基于虛擬現(xiàn)實(shí)(VR)技術(shù)的醫(yī)學(xué)教學(xué)體系構(gòu)建獲 得 2020 年廣東省教育教學(xué)成果獎(jiǎng)一等獎(jiǎng);疾病導(dǎo)向、臨床融合、創(chuàng)新引領(lǐng) 醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)體系的構(gòu)建與實(shí)踐獲得 2022 年國家級教學(xué)成果獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。參 與《脊柱退變性疾病》《脊柱外科新手術(shù)剖析》《脊柱微創(chuàng)外科學(xué)》等多部脊 柱外科知名專著的編寫。
肖隆藝 主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師,佛山 市第二人民醫(yī)院脊柱外科主任,入選佛山市第 二屆佛山名醫(yī)
現(xiàn)任佛山市醫(yī)師協(xié)會脊柱外科醫(yī)師分會主任委員,廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會脊 柱外科專業(yè)委員會常務(wù)委員,廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會脊柱外科管理分會常務(wù)委員, 中國民族醫(yī)藥學(xué)會筋骨養(yǎng)護(hù)分會常務(wù)理事,廣東省醫(yī)學(xué)會脊柱外科學(xué)分會青年 委員會委員,廣東省醫(yī)師協(xié)會脊柱外科醫(yī)師分會委員,廣東省醫(yī)學(xué)會粵港澳大 灣區(qū)微創(chuàng)脊柱外科專科聯(lián)盟成員,粵港澳大灣區(qū)骨質(zhì)疏松椎體骨折聯(lián)盟理事會 理事。學(xué)術(shù)成果 主持 2022 年佛山市科技局項(xiàng)目三種微創(chuàng)脊柱技術(shù)(mLSD、PELD 及UBE)治療合并肌少癥腰椎間盤突出患者療效的研究;2022 年佛山市衛(wèi)生健 康局醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目經(jīng)皮椎間孔鏡與單側(cè)入路雙通道內(nèi)鏡治療單節(jié)段腰椎椎管 狹窄癥患者療效的臨床研究(項(xiàng)目進(jìn)行中);2022 年佛山市第二人民醫(yī)院院 級課題3D 生物打印,多孔鉭 /VA 緩釋微球 /HBC 水凝膠抗菌復(fù)合支架的構(gòu)建 及在感染性骨缺損中的應(yīng)用基礎(chǔ)研究;2021 年廣東省基礎(chǔ)與應(yīng)用基礎(chǔ)研究基 金省企聯(lián)合基金3D 生物打印,多孔鉭 /HA/ 殼聚糖復(fù)合支架的構(gòu)建及在骨缺損 中的應(yīng)用基礎(chǔ)研究;2015 年佛山市科學(xué)技術(shù)局科研基金胸腰段脊柱骨折伴 脊髓損傷發(fā)生靜脈血栓栓塞事件研究;2009 年佛山市衛(wèi)生健康局科研基金 Sextant 經(jīng)皮微創(chuàng)脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)治療胸腰椎骨折中的應(yīng)用。 發(fā)表多篇國內(nèi)外學(xué)術(shù)論文,其中作為第一作者發(fā)表論文 7 篇,參與發(fā)表 20余篇,包括 2022 年在 Annals of Palliative Medicine 發(fā)表Intradural disc herniation at the L2/3 level:a case report and literature review;2022年在《中外醫(yī)療》發(fā)表經(jīng) 皮椎間孔鏡腰椎間盤摘除手術(shù)不同手術(shù)入路治療高度脫垂游離型腰椎間盤突出 癥的療效比較;2021 年在《頸腰痛雜志》發(fā)表經(jīng)皮椎間孔鏡下不同分型 與 PELD 手術(shù)療效的相關(guān)性分析;2018 年在 International Journal of Clinical and Experimental Medicine 發(fā)表Synthesis of ruthenium(Ⅱ)complexes and investigation of their anti-proliferative mechanism against osteosarcoma cells;2018 年在《贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》發(fā)表胸腰段脊柱骨折伴脊髓損傷術(shù)后下肢深靜 脈血栓形成的臨床分析等。
文暉龍 醫(yī)學(xué)碩士、佛山市第二人民醫(yī)院副主任醫(yī)師
現(xiàn)任佛山市醫(yī)師協(xié)會脊柱外科醫(yī)師分會常務(wù)委員兼秘書,中國民族醫(yī)藥學(xué) 會筋骨養(yǎng)護(hù)分會理事,全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會骨科分會委員,中國醫(yī)師協(xié) 會骨科醫(yī)師分會會員。專業(yè)特長 熟練掌握脊柱外科常見病及多發(fā)病的診斷與治療,對頸椎病、腰椎間盤突 出及腰椎管狹窄等退行性病變等有較強(qiáng)的理論基礎(chǔ)和手術(shù)認(rèn)識,能獨(dú)立完成脊 柱外科常見微創(chuàng)術(shù)式,包括神經(jīng)根定位阻滯術(shù)、經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)(PVP)、 椎間孔鏡(PELD/PEID)手術(shù)及雙通道脊柱內(nèi)鏡手術(shù)(UBE),對開放類微創(chuàng) 術(shù)式 MIS-TLIF、OLIF、顯微鏡輔助下頸椎前路 ACDF/ACCF 等也有一定造詣, 可成熟開展微創(chuàng)經(jīng) Wiltse 入路處理胸腰椎脊柱骨折等脊柱創(chuàng)傷性疾病。學(xué)術(shù)成果 獨(dú)立主持佛山市醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目經(jīng)皮椎間孔鏡與單側(cè)入路雙通道內(nèi)鏡治療 單節(jié)段腰椎椎管狹窄癥患者療效的臨床研究;參與國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目長 鏈非編碼 RNA 在釕配合物抗骨肉瘤中的作用及其機(jī)制研究,并發(fā)表名為新 型釕(Ⅱ)配合物抑制人骨肉瘤 U-2OS 細(xì)胞增殖及其機(jī)制的論文;參與佛山 市科學(xué)技術(shù)局項(xiàng)目胸腰段脊柱骨折伴脊髓損傷發(fā)生靜脈血栓栓塞事件研究, 并發(fā)表名為胸腰段脊柱骨折伴脊髓損傷術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床分析 的論文。參與主持 2021 年廣東省基礎(chǔ)與應(yīng)用基礎(chǔ)研究基金省企聯(lián)合基金項(xiàng)目 3D 生物打印,多孔鉭 /HA/ 殼聚糖復(fù)合支架的構(gòu)建及在骨缺損中的應(yīng)用基礎(chǔ)研 究,并參與發(fā)表 SCI 收錄論文(IF:9.7):Coaxial 3D printing of hierarchical structured hydrogel scaffolds for on-demand repair of spinal cord injury; 參 與 主 持佛山市科學(xué)技術(shù)局創(chuàng)新項(xiàng)目三種微創(chuàng)脊柱技術(shù)(mLSD、PELD 及 UBE) 治療合并肌少癥腰椎間盤突出患者療效的研究。2022 年發(fā)表 SCI 收錄論文 (IF:1.925):Intradural disc herniation at the L2/3 level:a case report and literature review。
第一部分 總論
第一章 緒論
第二章 脊柱微創(chuàng)手術(shù)的準(zhǔn)備
2.1 手術(shù)室注意事項(xiàng)
2.2 手術(shù)醫(yī)療文書
2.3 鎮(zhèn)靜和靜脈通路
2.4 并發(fā)癥患者的注意事項(xiàng)
2.5 抗凝藥物
2.6 注射藥物
第三章 硬膜外入路:經(jīng)椎間孔、經(jīng)椎板間和經(jīng)骶管
3.1 前言
3.2 頸椎
3.3 胸椎
3.4 腰骶椎
3.5 文獻(xiàn)回顧
第四章 脊神經(jīng)內(nèi)側(cè)支阻滯
4.1 前言
4.2 頸椎
4.3 胸椎
4.4 腰椎
4.5 文獻(xiàn)回顧
第五章 關(guān)節(jié)內(nèi)注射:關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、椎間盤內(nèi)及骶髂關(guān)節(jié)
5.1 前言
5.2 頸椎
5.3 胸椎
5.4 腰骶椎
5.5 文獻(xiàn)回顧
第二部分 各論
第六章 經(jīng)皮硬膜外神經(jīng)成形術(shù)
6.1 前言
6.2 經(jīng)皮硬膜外神經(jīng)成形術(shù)的發(fā)展歷史
6.3 適應(yīng)證
6.4 手術(shù)技術(shù)
6.5 并發(fā)癥
6.6 預(yù)后
6.7 手術(shù)成功的關(guān)鍵點(diǎn)
6.8 目前的局限性
6.9 未來展望
第七章 可充氣球囊導(dǎo)管介導(dǎo)的球囊神經(jīng)成形術(shù):技術(shù)說明
7.1 前言
7.2 適應(yīng)證和禁忌證
7.3 手術(shù)技術(shù)
7.4 手術(shù)注意事項(xiàng)
7.5 結(jié)論
第八章 經(jīng)皮椎間盤成形術(shù):髓核成形術(shù)和纖維環(huán)成形術(shù)
8.1 前言
8.2 適應(yīng)證與禁忌證
8.3 包容型椎間盤的減壓
8.4 包容型和非包容型椎間盤突出的靶向減壓
8.5 手術(shù)有效性
8.6 并發(fā)癥
8.7 手術(shù)技術(shù)
8.8 結(jié)論
第九章 內(nèi)鏡下經(jīng)椎間孔椎間盤成形術(shù)
9.1 前言
9.2 背景
9.3 經(jīng)皮內(nèi)鏡下纖維環(huán)成形術(shù)和髓核成形術(shù)
9.4 經(jīng)椎間孔硬膜外激光纖維環(huán)成形術(shù)
9.5 結(jié)論
第十章 經(jīng)骶管硬膜外內(nèi)鏡下椎間盤成形術(shù)
10.1 前言
10.2 適應(yīng)證
10.3 禁忌證
10.4 硬膜外內(nèi)鏡技術(shù)要點(diǎn)
10.5 硬膜外腔內(nèi)鏡影像
10.6 并發(fā)癥
10.7 結(jié)論
第十一章 經(jīng)皮椎間孔手動成形術(shù)
11.1 前言
11.2 背景
11.3 經(jīng)皮椎間孔成形術(shù)合并TFLs切除術(shù)的臨床療效
11.4 并發(fā)癥
11.5 結(jié)論
第十二章 經(jīng)皮椎間孔動力成形術(shù)
12.1 前言
12.2 背景
12.3 經(jīng)皮椎間孔動力成形術(shù)
12.4 經(jīng)皮椎間孔成形術(shù)的適應(yīng)證
12.5 禁忌證
12.6 并發(fā)癥
12.7 術(shù)前準(zhǔn)備
12.8 手術(shù)室物品
12.9 手術(shù)過程
12.10 術(shù)后處理
12.11 結(jié)論
第十三章 結(jié)論