腫瘤放射治療學(xué)作為一門重要的臨床治療專業(yè)學(xué)科,在腫瘤治療中占據(jù)相當(dāng)重要的地位。
腫瘤放射治療專業(yè)的從業(yè)人員應(yīng)該包括醫(yī)師、物理師、技師。國外物理師團隊還可細分為劑量師和技師。物理師隊伍中的技術(shù)專業(yè)人員,包括了專業(yè)技師。技師從事的專業(yè)工作主要有兩個方面:一是熟練掌握治療設(shè)備的使用步驟、程序;二是保證醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制。第二個工作也是最重要的工作,包括對患者實施治療、與臨床醫(yī)師進行配合、給予患者指導(dǎo)定位、勾畫部分靶區(qū)、模擬定位、驗證體位和劑量、固定患者、確定圖像指引靶區(qū)的準確性,逐步準備精準無誤之后方可操作設(shè)備并進行治療。腫瘤放射治療時應(yīng)保證給予劑量與處方劑量無誤。治療實施的質(zhì)量,與醫(yī)師、物理師、技師的每個工作步驟直接相關(guān)。
近年來,質(zhì)子重離子治療在放射治療領(lǐng)域迅猛發(fā)展,確實給放射治療專業(yè)增加了有生力量,但也提出了更嚴峻的要求,必須配備高質(zhì)量的專業(yè)團隊,這支隊伍除醫(yī)師、物理師之外,更加重要的是要有一支高素質(zhì)的技師隊伍。甘肅省武威腫瘤醫(yī)院有幸成為首臺國產(chǎn)碳離子加速器的使用單位,這一設(shè)備的功能與療效舉國矚目,這也是對甘肅省武威腫瘤醫(yī)院放射治療專業(yè)隊伍質(zhì)量提升的一次全面考核。在最近 5年中,這支專業(yè)團隊團結(jié)一心,共同迎接嶄新的任務(wù),完滿達到了預(yù)期目標(biāo)。在臨床治療隊伍中,應(yīng)該表揚和獎勵的是專業(yè)隊伍中的技師隊伍,這是一支有實干精神、肯于吃苦、踏實勤奮、任勞任怨、關(guān)愛患者、
放射治療是腫瘤治療的三大手段之一,它的作用和地位越來越被大眾所認識。通過根治性放射治療、姑息性放
射治療和輔助性放射治療,約 70%的癌癥患者生活質(zhì)量可得到改善。碳離子治療技術(shù)是運用碳離子射線對腫瘤區(qū)域進行照射從而殺滅腫瘤細胞的治療技術(shù),是目前國際上最先進的腫瘤放射治療技術(shù)。因其射線進入人體后存在 Bragg峰 ,相較常規(guī) X射線放射治療技術(shù),能更好地控制放射劑量在人體內(nèi)的分布,可實現(xiàn)對病灶更加精準的治療。
甘肅省武威腫瘤醫(yī)院重離子中心具有中國科學(xué)院近代物理研究所研發(fā)的首臺國產(chǎn)重離子腫瘤治療設(shè)備,該設(shè)備的投入使用標(biāo)志著我國成為全球第四個擁有重離子腫瘤治療設(shè)備的國家。甘肅省武威腫瘤醫(yī)院重離子中心自 2018年開始臨床試驗,2020年 4月 1日正式開診,為了給臨床工作提供指導(dǎo),2019年制定了《碳離子放射治療標(biāo)準操作流程》第一版,主要內(nèi)容包括物理技術(shù)的操作流程。經(jīng)過 3年的臨床應(yīng)用實踐,甘肅省武威腫瘤醫(yī)院重離子中心積累了較多的臨床經(jīng)驗,本次修訂加入了近 2年新開展的碳離子治療技術(shù)和項目,如呼吸控制高頻振蕩呼吸機技術(shù)、膀胱定量技術(shù)、乳腺癌固定技術(shù)等新的內(nèi)容,擴展了碳離子治療適應(yīng)證和病種范圍,升級優(yōu)化了部分操作流程,同時較第一版更加翔實、細微。本套書是國內(nèi)第一部相關(guān)碳離子領(lǐng)域的系列叢書,希望能夠推動國產(chǎn)碳離子治療技術(shù)進一步積極向前發(fā)展,為其他將要開展碳離子治療技術(shù)的機構(gòu)提供借鑒,為放射治療醫(yī)師、物理師、技師等提供更多的參考內(nèi)容,愿大家開卷有益。今后我們將不斷探索,總結(jié)經(jīng)驗,進一步完善更新。
由于碳離子射線有Bragg峰 ,為保證射線最大限度地照射腫瘤靶區(qū)而最低程度照射到腫瘤周邊的正常器官,實現(xiàn)最佳放射治療效果和最大限度地減少治療相關(guān)不良反應(yīng),患者在放射治療過程中的體位固定和擺位顯得非常重要。隨著 CT、MRI、PET-CT、4DCT定位、圖像配準及大孔徑 CT復(fù)位技術(shù)的開展,定位、擺位、配準、復(fù)位也越來越復(fù)雜化、精細化、科學(xué)化。只有不斷創(chuàng)新,不斷優(yōu)化,為精準放射治療提供更好的體位固定裝置,同時讓擺位、定位更精確、更高效,讓患者有更好的舒適性和依從性,才能提高治療精度,從而使定位、擺位不會變成碳離子治療全流程的短板。編寫《腫瘤精準放射治療碳離子治療叢書:技術(shù)分冊》的目的是要求放射治療技師嚴格按此規(guī)范進行操作,做到質(zhì)量控制、質(zhì)量保證。本書內(nèi)容包括國產(chǎn)碳離子治療設(shè)備和輔助器材的標(biāo)準操作方法,碳離子治療全程詳細的操作流程,碳離子治療技術(shù)的常見部位、常見病種的體位固定方法及特殊部位、特殊病種的體位固定方法,各類定位裝置的使用操作方法。在輔助系統(tǒng)標(biāo)準操作篇中詳細說明了碳離子治療患者位置確認標(biāo)準操作流程、碳離子治療系統(tǒng)終端(TCSV2.0)標(biāo)準操作流程、碳離子磁共振定位標(biāo)準流程、HIMM-1.0碳離子治療系統(tǒng)(OISV2.0)排程標(biāo)準操作流程等內(nèi)容。HIMM-1.0碳離子治療終端 TCS V2.0治療控制系統(tǒng)是放射治療系統(tǒng)中的中央系統(tǒng),可與腫瘤治療方案無縫結(jié)合,用于管理、成像、加速器控制和劑量輸送等,可隨時進行調(diào)整和升級,以適應(yīng)新技術(shù)的發(fā)展。
葉延程
一級主任醫(yī)(藥)師、國家注冊健康管理師、國家注冊營養(yǎng)師,甘肅省武威腫瘤醫(yī)院(甘肅省武威醫(yī)學(xué)科學(xué)院)院長、甘肅省重離子醫(yī)院院長。
社會任職
現(xiàn)任蘭州大學(xué)兼職教授、甘肅省抗癌協(xié)會副理事長、中國生物醫(yī)
學(xué)工程學(xué)會精確放療技術(shù)分會粒子束放療技術(shù)學(xué)組委員會副組長、甘
肅省營養(yǎng)學(xué)會腫瘤營養(yǎng)分會主任委員、甘肅省醫(yī)師協(xié)會腫瘤多學(xué)科診
療專業(yè)委員會副主任委員。
學(xué)術(shù)成果
帶領(lǐng)團隊建成中國首臺重離子治療系統(tǒng)并投入臨床應(yīng)用。主持各
級各類重大科技項目 9項,研發(fā)了舒爾通口服液等抗癌和其他新
特藥品 30余種。獲甘肅省科技進步二等獎 2項、武威市科技進步一
等獎 5項。獲國家專利 3項,主編《碳離子放射治療標(biāo)準操作流程》
等專著 5部,發(fā)表 SCI收錄及中文核心論文 20篇。獲2020年度享
受政府特殊津貼人員甘肅省領(lǐng)軍人才等榮譽稱號。
編委會
主.編
王俊杰.北京大學(xué)第三醫(yī)院葉延程.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
副主編
祁.英.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院李萬國.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
主.審
申文江.北京大學(xué)第一醫(yī)院任益民.臺灣省怡仁綜合醫(yī)院
編.委
(按姓氏筆畫排序)
王.鄭.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院張彬倩.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院王開平.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院陶鵬程.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院達紅軍.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院龔.瑞.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院李文祺.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院康凱麗.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院李星瞳.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院韓.甜.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院楊曉龍.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院魯會祥.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院楊曉東.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院雷潤宏.北京大學(xué)第三醫(yī)院吳曉思.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
第一篇.碳離子治療患者體位固定
第一章.顱內(nèi)腫瘤患者體位固定............................................................2
第二章.頭頸部腫瘤患者俯臥位體位固定.............................................5
第三章.頭頸部腫瘤患者仰臥位體位固定.............................................8
第四章.頭頸部腫瘤患者發(fā)泡膠體位固定...........................................10
第五章.胸、腹、盆腔部腫瘤患者體位固定.......................................13
第六章.乳腺癌患者體位固定 .............................................................15
第七章.發(fā)泡膠個體化體位固定..........................................................17
第二篇.碳離子治療患者擺位流程及圖像配準
第八章.顱內(nèi)腫瘤患者擺位流程..........................................................20
第九章.頭頸部腫瘤患者擺位流程......................................................22
第十章.頭、頸、肩部腫瘤患者圖像配準...........................................23
第十一章.25傾斜體位放射治療........................................................25
第十二章.胸、腹、盆腔部腫瘤患者擺位流程...................................27
第十三章.胸、腹、盆腔部腫瘤患者圖像配準...................................28
第十四章.下肢腫瘤患者體位固定......................................................30
第十五章.上肢腫瘤患者體位固定......................................................31
第三篇.自主研發(fā)碳離子治療系統(tǒng)器官運動管理
第十六章.膀胱定量.............................................................................34
第十七章.腹帶呼吸抑制.....................................................................38
第十八章.高頻振蕩呼吸機呼吸抑制 ..................................................41
第四篇.碳離子治療系統(tǒng)輔助系統(tǒng)
第十九章.碳離子治療系統(tǒng)終端(TCSV2.0)...................................46
第二十章.碳離子治療系統(tǒng)排程(OISV2.0) ...................................58
第二十一章.碳離子磁共振模擬定位 ..................................................62
第二十二章.碳離子治療患者 CT復(fù)位................................................64
第二十三章.大孔徑定位 CT................................................................66
第二十四章.碳離子治療恒溫水箱......................................................71
第二十五章.碳離子治療患者位置確認 ..............................................72
第五篇.特殊患者碳離子治療
第二十六章.分割靶區(qū)病灶腫瘤患者放射治療...................................76
第二十七章.單靶區(qū)患者放射治療......................................................81
第二十八章.多靶區(qū)患者放射治療......................................................85
第二十九章.危重患者的碳離子治療 ..................................................88
參考文獻..................................................................... 90