本書(shū)基于老年手術(shù)患者圍手術(shù)期特殊的生理和心理狀況，從患者決定手術(shù)至出院后全面恢復(fù)為時(shí)間軸，介紹與老年患者生活、醫(yī)療場(chǎng)景密切相關(guān)的一系列問(wèn)題和注意事項(xiàng)，調(diào)動(dòng)患者及家屬參與和執(zhí)行醫(yī)療決策的積極性。本書(shū)在重視書(shū)籍科學(xué)性的同時(shí)，充分體現(xiàn)書(shū)籍的可讀性和普及性。通過(guò)精煉一百余個(gè)典型的問(wèn)題，采用結(jié)合二維碼，用通俗易懂的對(duì)話、喜聞樂(lè)見(jiàn)的漫畫(huà)、形象直觀的動(dòng)畫(huà)模擬、簡(jiǎn)單易學(xué)的指導(dǎo)視頻等多種形式展現(xiàn)，力求更好地傳達(dá)和普及相關(guān)信息。
每當(dāng)走入病房，許多老年患者的親屬，都會(huì)走向我問(wèn)很多的問(wèn)題。比如，老人手術(shù)能不能做？老人的麻醉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？老人手術(shù)前要注意什么？老人手術(shù)以后會(huì)不會(huì)痛��？等�；蛘呤腔颊咦约�?jiǎn)�，我能做手術(shù)嗎？我的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？我手術(shù)前后都需要注意些什么？等�？梢钥闯鲈诨颊弑救撕图覍賰�(nèi)心的那種無(wú)助與期待，他們都祈望能平安地渡過(guò)老年人的手術(shù)當(dāng)口。
于是，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)決定為廣大老年手術(shù)患者提供答疑解惑的科普讀物，將老年患者想了解的手術(shù)麻醉問(wèn)題以及關(guān)注率非常高的問(wèn)題，用一種通俗的語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)，讓老年患者自己或者家屬通過(guò)本書(shū)來(lái)了解他們所想知道的知識(shí)。讓老年患者能做好即將到來(lái)的麻醉與手術(shù)的準(zhǔn)備工作，了解術(shù)后還有許多方法可以用來(lái)緩解手術(shù)疼痛等。
隨著社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)療技術(shù)水平的提升，我們麻醉醫(yī)生不僅能全心全意維護(hù)老年手術(shù)患者的安全，降低他們麻醉手術(shù)期間的風(fēng)險(xiǎn)。更重要的是，我們也有責(zé)任和義務(wù)為他們傳播和普及手術(shù)麻醉相關(guān)知識(shí)，讓老年患者自己和家屬也都知道，他們需要做什么、怎么做才能來(lái)配合好診斷治療工作，以便大家一起來(lái)改善老年患者手術(shù)的預(yù)后，更好更快地促進(jìn)康復(fù)。
在中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)王國(guó)林會(huì)長(zhǎng)的關(guān)心和指導(dǎo)下，我們積極成立了編寫(xiě)小組并制訂了縝密的寫(xiě)作計(jì)劃。首先，在決定撰寫(xiě)這本書(shū)的一開(kāi)始，編寫(xiě)組成員從患者及家屬和醫(yī)護(hù)等多個(gè)角度進(jìn)行了問(wèn)題調(diào)查和意見(jiàn)征求，確立了本書(shū)所涉及的內(nèi)容一定是目前大家所關(guān)注的熱點(diǎn)話題。接著，我們對(duì)收集到的相關(guān)信息進(jìn)行分類總結(jié)，制定本書(shū)的主要撰寫(xiě)綱目與內(nèi)容，最后組織人員進(jìn)行撰寫(xiě)。按照科普書(shū)籍的要求，在保證科學(xué)性的基礎(chǔ)上，配合插圖、視頻，我們將專業(yè)性很強(qiáng)的麻醉醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化成通俗易懂的問(wèn)題回答。同時(shí)我們還采用配音朗讀的方式，增加了對(duì)圖書(shū)的閱讀形式，滿足不同老年患者的閱讀需求。
全書(shū)分為兩篇共16 章，內(nèi)容包括老年患者術(shù)前準(zhǔn)備、復(fù)雜共病的麻醉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)前術(shù)后的疼痛處理以及各�？剖中g(shù)圍手術(shù)期需要注意的重要事項(xiàng)等。內(nèi)容幾乎涵蓋了老年患者手術(shù)前期、麻醉手術(shù)期以及術(shù)后恢復(fù)期所能遇到的常見(jiàn)問(wèn)題。
最后，非常感謝在此書(shū)撰寫(xiě)過(guò)程中給予大力支持的所有人員，以及所有編寫(xiě)和創(chuàng)作人員，正是有了大家的支持和精心付出，我們才能順利出版此書(shū)。我們有理由相信，隨著這本書(shū)的出版，會(huì)讓更多的老年人及家屬獲益。
編者
2024年10月
閔蘇，主任醫(yī)師，二級(jí)教授，博士研究生導(dǎo)師，國(guó)務(wù)院政府特殊津貼獲得者。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院級(jí)臨床顧問(wèn)。歷任麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家重點(diǎn)專業(yè)基地主任、重慶醫(yī)科大學(xué)麻醉學(xué)系副主任，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科主任、第一臨床學(xué)院教研室主任。國(guó)家衛(wèi)生健康委麻醉專業(yè)質(zhì)控中心委員、中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。
第一篇 基礎(chǔ)知識(shí)篇
第一章 基礎(chǔ)性疾病與手術(shù)麻醉 / 2
1. 老年高血壓患者做麻醉手術(shù)需要注意什么 /2
2. 做過(guò)支架植入的患者做麻醉手術(shù)需要注意什么 /3
3. 心臟病患者做麻醉手術(shù)需要注意什么 /3
4. 呼吸系統(tǒng)疾病患者做麻醉手術(shù)需要注意什么 /4
5. 糖尿病患者做麻醉手術(shù)需要注意什么 /5
6. 既往有過(guò)腦梗死的患者做麻醉手術(shù)需要注意什么 /5
7. 腎功能不全的患者做麻醉手術(shù)需要注意什么 /6
8. 甲狀腺功能異常的患者做麻醉手術(shù)需要注意什么 /7
9. 肝炎患者做麻醉手術(shù)需要注意什么 /7
10. 多種藥物混用時(shí)，做麻醉手術(shù)需要注意什么 /8
第二章 術(shù)前麻醉一般知識(shí) /12
1. 老年患者的術(shù)前麻醉風(fēng)險(xiǎn)大嗎 / 12
2. 術(shù)前多久開(kāi)始不能吃飯喝水，出現(xiàn)低血糖怎么辦 / 13
3. 牙齒問(wèn)題會(huì)對(duì)手術(shù)有什么影響 / 14
4. 術(shù)前飲食應(yīng)當(dāng)注意什么 / 14
5. 術(shù)前睡眠不好怎么辦 / 15
6. 長(zhǎng)期服用安眠藥對(duì)術(shù)前麻醉有什么影響 / 16
7. 睡眠不好的患者在術(shù)前服用褪黑素與安眠藥有什么區(qū)別 / 17
8. 長(zhǎng)期吸煙飲酒的患者會(huì)出現(xiàn)抗麻醉藥嗎 / 18
9. 戒煙戒酒與術(shù)前麻醉有什么關(guān)系 / 19
10. 生活不能自理的老年患者能做手術(shù)麻醉嗎 / 20
第三章 術(shù)前麻醉專業(yè)知識(shí) /22
1. 麻醉術(shù)后一般多久能恢復(fù) / 22
2. 高齡老年患者在術(shù)前需要注意什么 / 23
3. 呼吸道病毒感染后還能做手術(shù)嗎 / 24
4. 過(guò)敏體質(zhì)的患者會(huì)對(duì)麻醉藥過(guò)敏嗎 / 25
5. 手術(shù)會(huì)加重心肺功能不全患者的身體負(fù)擔(dān)嗎 / 27
6. 麻醉就是在后背打一針嗎 / 28
7. 椎管內(nèi)麻醉后一定會(huì)出現(xiàn)腰疼嗎 / 29
8. 盡早活動(dòng)能緩解麻醉后的腰痛嗎 / 29
第四章 術(shù)中麻醉管理 /31
1. 麻醉后會(huì)醒不過(guò)來(lái)嗎 / 31
2. 平時(shí)對(duì)疼痛比較敏感，在手術(shù)時(shí)能加大麻醉藥劑量嗎 / 33
3. 麻醉后還能感覺(jué)到醫(yī)生的手術(shù)操作嗎 / 33
4. 麻醉藥用多了會(huì)醒不過(guò)來(lái)嗎 / 33
5. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有哪些，如何保證安全 / 34
6. 血壓未控制好的話在術(shù)中會(huì)大出血嗎 / 35
7. 麻醉會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥呢 / 36
8. 麻醉會(huì)使老年患者的記憶力減退嗎 / 36
第五章 術(shù)后麻醉恢復(fù) /38
1. 術(shù)后疼痛一般會(huì)持續(xù)多久 / 38
2. 術(shù)后大概多久可以康復(fù) / 39
3. 全麻術(shù)后多久能蘇醒 / 40
4. 術(shù)后該如何預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥 / 41
5. 術(shù)后糊涂了怎么辦 / 41
6. 術(shù)后多久可以吃東西，需要注意什么 / 42
7. 術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐怎么辦 / 43
8. 老年患者術(shù)后多久能出院 / 44
第六章 手術(shù)室外麻醉 /45
1. 基礎(chǔ)性疾病較多的老年患者做門診無(wú)痛手術(shù)需要注意什么 / 45
2. 高齡老年患者能做無(wú)痛胃腸鏡檢查嗎 / 45
3. 門診手術(shù)時(shí)出現(xiàn)危險(xiǎn)怎么辦 / 46
4. 心肺功能不全的患者能做門診手術(shù)嗎 / 47
5. 在門診手術(shù)前，飲食需要注意什么 / 48
6. 門診手術(shù)前需要暫停長(zhǎng)期服用的藥物嗎 / 49
7. 既往有腦梗死、心肌梗死的患者能做無(wú)痛胃腸鏡檢查嗎 / 49
第二篇 �？浦R(shí)篇
第七章 腫瘤科手術(shù)的圍手術(shù)期知識(shí) /52
1. 體型瘦弱的老年患者需要注意什么 / 52
2. 麻醉會(huì)引起腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移嗎 / 53
3. 長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛藥會(huì)對(duì)麻醉有影響嗎 / 54
4. 腫瘤手術(shù)后的疼痛會(huì)持續(xù)多久 / 56
5. 腫瘤手術(shù)后該怎么預(yù)防咽喉痛 / 57
6. 手術(shù)麻醉的哪些操作會(huì)產(chǎn)生疼痛 / 58
7. 如何緩解腫瘤手術(shù)后的疼痛 / 59
8. 病情告知與術(shù)前談話是如何進(jìn)行的 / 60
第八章 心血管手術(shù)的圍手術(shù)期知識(shí) /61
1. 心臟病患者的麻醉風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增大嗎 / 61
2. 老年患者做心血管手術(shù)需要注意什么 / 62
3. 做心血管手術(shù)一般選用什么麻醉方式 / 63
4. 如何控制心血管手術(shù)的麻醉風(fēng)險(xiǎn) / 63
5. 心血管手術(shù)時(shí)，心臟還工作嗎 / 64
6. 心血管手術(shù)會(huì)大出血嗎，術(shù)中自體血回輸是什么 / 65
7. 心血管手術(shù)后會(huì)有很大的出血風(fēng)險(xiǎn)嗎 / 65
8. 心血管手術(shù)后可以盡早活動(dòng)嗎 / 66
9. 血栓是怎么形成的 / 66
10. 心血管手術(shù)時(shí)如何預(yù)防血栓形成 / 67
第九章 胸科手術(shù)的圍手術(shù)期知識(shí) /69
1. 胸科手術(shù)會(huì)加劇原有的肺功能不全嗎 / 69
2. 慢性病患者做胸科手術(shù)需要注意什么 / 70
3. 基礎(chǔ)性疾病較多的患者做胸科手術(shù)需要注意什么 / 70
4. 胸科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有哪些 / 71
5. 胸科手術(shù)一般選用什么麻醉方式 / 72
6. 肺部手術(shù)時(shí)如何保證肺通氣功能 / 72
7. 胸科手術(shù)的麻醉風(fēng)險(xiǎn)有什么 / 73
8. 單肺通氣有什么并發(fā)癥嗎 / 74
9. 胸科手術(shù)會(huì)并發(fā)肺部感染嗎 / 74
10. 胸科手術(shù)后的傷口會(huì)隨著呼吸而加劇疼痛嗎 / 75
11. 胸科手術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵會(huì)有什么副作用嗎 / 76
第十章 神經(jīng)外科手術(shù)的圍手術(shù)期知識(shí) /78
1. 老年高血壓患者做神經(jīng)外科手術(shù)有什么風(fēng)險(xiǎn) / 78
2. 神經(jīng)外科手術(shù)對(duì)老年患者的認(rèn)知功能有什么影響 / 78
3. 神經(jīng)外科手術(shù)一般需要多長(zhǎng)時(shí)間 / 79
4. 神經(jīng)外科手術(shù)對(duì)智力損傷的風(fēng)險(xiǎn)大嗎 / 80
5. 顱內(nèi)壓是什么 / 80
6. 神經(jīng)外科手術(shù)中如何減少神經(jīng)損傷 / 81
7. 神經(jīng)外科手術(shù)對(duì)老年人的血壓有什么影響 / 81
8. 神經(jīng)外科手術(shù)后如何預(yù)防出現(xiàn)語(yǔ)言功能受損 / 82
9. 如何判斷有沒(méi)有神經(jīng)功能損傷 / 82
第十一章 骨科手術(shù)的圍手術(shù)期知識(shí) /84
1. 骨科手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥 / 84
2. 骨科手術(shù)一般選擇哪種麻醉方式 / 85
3. 骨科手術(shù)前能先行止痛治療嗎 / 85
4. 骨科手術(shù)后如何緩解疼痛 / 86
5. 骨科手術(shù)的出血多嗎 / 87
6. 三高對(duì)骨科手術(shù)有哪些影響 / 87
第十二章 普外科手術(shù)的圍手術(shù)期知識(shí) /89
1. 普外科手術(shù)前如何調(diào)理食欲問(wèn)題 / 89
2. 普外科手術(shù)前如何解決便秘問(wèn)題 / 90
3. 基礎(chǔ)性疾病較多的患者做普外科手術(shù)需要注意什么 / 91
4. 如何減輕普外科手術(shù)后疼痛 / 91
5. 心肺功能不全會(huì)加大普外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)嗎 / 92
6. 普外科手術(shù)前后的飲食需要注意什么 / 93
第十三章 泌尿外科手術(shù)的圍手術(shù)期知識(shí) /95
1. 心肺功能對(duì)泌尿外科手術(shù)的影響大嗎 / 95
2. 基礎(chǔ)性疾病較多的患者做泌尿外科手術(shù)需要注意什么 / 95
3. 泌尿外科手術(shù)麻醉會(huì)影響腎功能嗎 / 96
4. 泌尿外科手術(shù)后該如何預(yù)防并發(fā)癥 / 97
5. 泌尿外科手術(shù)容易造成感染嗎 / 98
6. 前列腺手術(shù)后并發(fā)水中毒癥需要注意什么 / 99
7. 泌尿外科手術(shù)后如何預(yù)防血栓形成 /100
8. 泌尿外科手術(shù)后如何緩解疼痛 /100
第十四章 婦科盆底手術(shù)的圍手術(shù)期知識(shí) / 102
1. 基礎(chǔ)性疾病較多的患者做婦科盆底手術(shù)需要注意什么 /102
2. 婦科盆底手術(shù)會(huì)影響心肺功能嗎 /103
3. 婦科盆底手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些 /104
4. 婦科盆底手術(shù)后如何緩解疼痛 /105
5. 婦科盆底手術(shù)后如何預(yù)防血栓形成 /106
6. 婦科盆底手術(shù)中如果出血較多會(huì)不會(huì)造成貧血 /107
7. 婦科盆底手術(shù)后如何盡快康復(fù) /108
8. 婦科盆底手術(shù)后如何預(yù)防并發(fā)尿失禁 /109
9. 婦科盆底手術(shù)后會(huì)影響正常生活嗎 /110
第十五章 口腔耳鼻咽喉手術(shù)的圍手術(shù)期知識(shí) / 112
1. 血壓控制不好的患者做口腔耳鼻咽喉手術(shù)需要注意什么 /112
2. 基礎(chǔ)性疾病較多的患者可以做口腔耳鼻咽喉手術(shù)嗎 /112
3. 心肺功能不好的老年患者可以做口腔耳鼻咽喉手術(shù)嗎 /113
4. 口腔耳鼻咽喉手術(shù)的麻醉方式有哪些 /114
5. 口腔耳鼻咽喉手術(shù)的出血多嗎 /114
6. 口腔耳鼻咽喉手術(shù)后該如何預(yù)防呼吸道感染 /115
7. 口腔耳鼻咽喉手術(shù)中會(huì)發(fā)生誤吸、窒息嗎 /115
8. 口腔耳鼻咽喉手術(shù)后該如何緩解疼痛 /116
第十六章 眼科手術(shù)的圍手術(shù)期知識(shí) / 118
1. 老年高血壓患者能做白內(nèi)障手術(shù)嗎 /118
2. 眼科手術(shù)一般選擇什么麻醉方式 /118
3. 糖尿病對(duì)眼科手術(shù)有什么影響 /119
4. 高血壓患者做青光眼手術(shù)需要注意什么 /119
5. 白內(nèi)障手術(shù)一般需要多久 /120
6. 眼科手術(shù)會(huì)影響心功能嗎 /121
7. 眼科手術(shù)后多久才能恢復(fù)視力 /121
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