本書基于臨床，展現(xiàn)真實(shí)案例的診斷治療過程，對(duì)于前沿的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療指南策略、基礎(chǔ)研究進(jìn)展亦充分總結(jié)，可供廣大醫(yī)學(xué)工作者更好地理解中西醫(yī)結(jié)合治療狼瘡性腎炎的臨證思維，同時(shí)通過醫(yī)案快速掌握疾病診治過程需要注意的常見問題及相應(yīng)的中醫(yī)治療對(duì)策，以提高對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷率，盡早進(jìn)行針對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，以惠及患者。本書全面收集與整理廣東省中醫(yī)院腎病科建立以來收治狼瘡性腎炎患者臨證資料，闡述中西醫(yī)診治狼瘡性腎炎的臨證思路與診治經(jīng)驗(yàn)分享。針對(duì)重癥狼瘡性腎炎、狼瘡性腎炎合并多系統(tǒng)疾病診治的臨床問題，如何做到中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)治療的對(duì)策的臨證實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，以及狼瘡性腎炎患者中醫(yī)護(hù)理調(diào)攝要點(diǎn)與中醫(yī)特色療法的應(yīng)用做了重點(diǎn)介紹
全書對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎的概況、診斷、中西醫(yī)結(jié)合治療和調(diào)護(hù)進(jìn)行了歸納和分析，詳細(xì)介紹了狼瘡性腎炎的診治要點(diǎn)以及中西醫(yī)治療方案的新研究進(jìn)展，將西醫(yī)學(xué)的研究進(jìn)展與中醫(yī)理論結(jié)合，驗(yàn)證于臨床實(shí)踐中，把治療狼瘡性腎炎的感悟和經(jīng)驗(yàn)加以總結(jié)，醫(yī)案之中診斷思路清晰、理法方藥俱備，為臨床醫(yī)生對(duì)狼瘡性腎炎的診治提供了重要幫助。
面赤斑斑如錦文，古之謂陰陽毒者，今謂之紅斑狼瘡。狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡所導(dǎo)致的常見且難治的腎臟疾病，其病情復(fù)雜、變化多端。表現(xiàn)上，它千人千面，有面頰紅斑者，有四肢浮腫者，有關(guān)節(jié)疼痛者，有神志異常者，故易導(dǎo)致誤診誤治；治療上，它難關(guān)重重，激素、免疫抑制劑的長期應(yīng)用，可能導(dǎo)致嚴(yán)重感染、股骨頭壞死、生殖障礙等并發(fā)癥，讓醫(yī)者慨嘆無能為力；預(yù)后上，它野火燒不盡，稍有不慎就會(huì)復(fù)發(fā)。正是這些困阻，讓臨床醫(yī)生在狼瘡性腎炎的診治中顯得力不從心�？b密的診斷思路、新型生物制劑的應(yīng)用以及中西醫(yī)結(jié)合的探索，可以為狼瘡性腎炎的診治開辟新的道路。中西合參，取長補(bǔ)短，相輔相成，尤其在控制狼瘡活動(dòng)度、緩解癥狀、避免復(fù)發(fā)等方面，中西醫(yī)診治顯得不可或缺。
本書旨在通過回顧臨床案例、總結(jié)前沿研究進(jìn)展為醫(yī)者提供診治思路，引導(dǎo)患者配合治療。本書上篇通過結(jié)合國內(nèi)外最新狼瘡性腎炎研究進(jìn)展和中醫(yī)名家學(xué)術(shù)思想，對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎的研究概況、診斷、中西醫(yī)結(jié)合治療和調(diào)護(hù)進(jìn)行了歸納和分析，下篇?jiǎng)t總結(jié)了近20 年來就診于廣東省中醫(yī)院腎內(nèi)科的狼瘡性腎炎及各種合并癥的臨床真實(shí)案例32 例，啟發(fā)讀者臨床診治思路和傳承中醫(yī)辨證論治思想。理論與實(shí)踐相結(jié)合，其中有廣東省名中醫(yī)楊霓芝教授、黃春林教授、劉旭生教授指導(dǎo)的中醫(yī)治療，令學(xué)者在立足于西醫(yī)學(xué)前沿的同時(shí)，拓寬中西醫(yī)辨治狼瘡性腎炎思路。
在編寫過程中，編寫團(tuán)隊(duì)務(wù)求內(nèi)容翔實(shí)，依據(jù)指南，緊貼臨床。病案選擇務(wù)求各具特色，或初期誤診，或后期難治，或合并有藥物或病情本身導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥，或醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在為老年患者治療時(shí)戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，或?yàn)橛啄昊颊咧委煏r(shí)不遺余力，力圖展示出跌宕起伏的系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎的診治之路。但系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎病情復(fù)雜，部分病案年代較遠(yuǎn)，難免有不盡之處，期盼廣大讀者批評(píng)指正。
編者
2024 年1 月
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，楊霓芝名老中醫(yī)傳承工作室負(fù)責(zé)人，第五批全國名老中醫(yī)楊霓芝教授師承弟子。自1999年以來一直跟師楊霓芝教授、名老中醫(yī)，對(duì)于楊教授的學(xué)術(shù)思想、對(duì)于腎臟病治療的用藥特點(diǎn)等能夠很好地繼承并發(fā)揚(yáng)。
上篇 狼瘡性腎炎中西醫(yī)研究進(jìn)展
第一章 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的概述/2
第一節(jié) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的流行病學(xué) /2
第二節(jié) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因 /3
第三節(jié) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機(jī)制 /5
第四節(jié) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的中醫(yī)認(rèn)識(shí) /6
第五節(jié) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷與臨床表現(xiàn) /9
第六節(jié) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的活動(dòng)評(píng)分 /16
第七節(jié) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的預(yù)后 /24
第二章 狼瘡性腎炎的診斷與病理分型/28
第一節(jié) 狼瘡性腎炎的診斷 /28
第二節(jié) 狼瘡性腎炎的病理分型及活動(dòng)評(píng)分 /33
第三章 狼瘡性腎炎的中西醫(yī)治療進(jìn)展/40
第一節(jié) 狼瘡性腎炎的誘導(dǎo)治療方案 /40
第二節(jié) 狼瘡性腎炎的維持治療方案 /43
第三節(jié) 生物制劑在狼瘡性腎炎中的應(yīng)用 /44
第四節(jié) 狼瘡性腎炎的中醫(yī)藥治療 /54
第四章 狼瘡性腎炎的中西醫(yī)調(diào)護(hù)/64
第一節(jié) 生活起居調(diào)護(hù) /64
第二節(jié) 飲食藥物調(diào)護(hù) /67
第三節(jié) 治未病調(diào)護(hù)（既病防變，瘥后防護(hù)） /68
下篇 狼瘡性腎炎病案集錦
第一章 狼瘡性腎炎伴神經(jīng)系統(tǒng)損傷/72
第一節(jié) 狼瘡性腎炎合并狼瘡性腦病 /72
第二節(jié) 狼瘡性腎炎合并以精神癥狀為表現(xiàn)的狼瘡性腦病 /79
第三節(jié) 新月體型狼瘡性腎炎合并狼瘡性腦病 /90
第四節(jié) 重型狼瘡（狼瘡性腎炎、狼瘡性腦病、狼瘡性肺炎） /98
第二章 狼瘡性腎炎伴聽力下降/107
狼瘡性腎炎合并感音神經(jīng)性聽覺喪失病案 /107
第三章 狼瘡性腎炎合并肺動(dòng)脈栓塞/118
狼瘡性腎炎合并肺動(dòng)脈栓塞病案 /118
第四章 狼瘡性腎炎伴腹痛/127
第一節(jié) 狼瘡性腎炎合并腸梗阻病例 /127
第二節(jié) 狼瘡性腎炎合并狼瘡性腸系膜血管炎病例 /135
第三節(jié) 狼瘡性腎炎合并抗磷脂綜合征并發(fā)脾動(dòng)脈栓塞病例 /141
第五章 狼瘡性腎炎合并血液系統(tǒng)損傷/152
第一節(jié) 狼瘡性腎炎合并血栓性微血管病 /152
第二節(jié) 首診為紫癜性腎炎的狼瘡性腎炎病例 /162
第三節(jié) 特發(fā)性血小板減少性紫癜進(jìn)展為狼瘡性腎炎病例 /171
第四節(jié) 狼瘡性腎炎合并獲得性血友病A 病例 /179
第六章 狼瘡性腎炎合并血管炎/191
第一節(jié) 狼瘡性腎炎合并抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)性血管炎 /191
第二節(jié) 狼瘡性腎炎合并皮膚血管炎病例 /200
第七章 以低蛋白血癥為首發(fā)癥狀/208
以嚴(yán)重腹水、低蛋白血癥為首發(fā)癥狀的狼瘡病案 /208
第八章 以反復(fù)關(guān)節(jié)損傷為首發(fā)癥狀/219
第一節(jié) 以反復(fù)關(guān)節(jié)損傷為首發(fā)癥狀的狼瘡性腎炎病案 /219
第二節(jié) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病例 /227
第九章 狼瘡性腎炎合并多發(fā)性肌炎/235
狼瘡性腎炎合并多發(fā)性肌炎病例 /235
第十章 狼瘡性腎炎合并股骨頭壞死/243
第一節(jié) 狼瘡性腎炎合并股骨頭壞死病例1 /243
第二節(jié) 狼瘡性腎炎合并股骨頭壞死病例2 /252
第十一章 兒童狼瘡性腎炎病案/263
兒童型狼瘡病例 /263
第十二章 狼瘡性腎炎伴發(fā)惡性腫瘤/273
第一節(jié) 狼瘡性腎炎伴發(fā)肺癌 /273
第二節(jié) 老年狼瘡性腎炎并乳腺癌 /282
第十三章 女性狼瘡性腎炎懷孕病案/290
第一節(jié) 狼瘡合并妊娠病例 /290
第二節(jié) 狼瘡性腎炎順利妊娠 /297
第十四章 狼瘡伴長期血清補(bǔ)體3 下降病案/309
血清補(bǔ)體3 明顯下降但長期穩(wěn)定的狼瘡性腎炎病案 /309
第十五章 狼瘡性腎炎重度腎間質(zhì)纖維化脫離透析病案/317
狼瘡性腎炎重度腎間質(zhì)纖維化脫離透析5 年病案 /317
第十六章 狼瘡性腎炎復(fù)發(fā)后病理分型改變病例/326
狼瘡性腎炎復(fù)發(fā)后二次腎活檢病理分型改變病例 /326
第十七章 難治性狼瘡性腎炎病例/334
雙聯(lián)合單抗治療難治性狼瘡性腎炎病例 /334
第十八章 狼瘡性腎炎并發(fā)感染/345
第一節(jié) 狼瘡性腎炎合并肺孢子菌肺炎病例 /345
第二節(jié) 狼瘡性腎炎合并重癥感染、重度營養(yǎng)不良病例 /351
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