本書的主要內(nèi)容為圍繞骨科的紙版口袋書。結(jié)合當(dāng)前最新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和疾病防治指南，按照疾病簡(jiǎn)述，癥狀和體征，診斷，外科治療及所涉及的臨床用藥，分項(xiàng)闡述。方便做筆記及翻閱。具體而言，本書擬結(jié)合當(dāng)前最新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和疾病防治指南，介紹骨科臨床相關(guān)用藥，全書擬初步分為：
第一部分：圍手術(shù)期抗菌藥物管理
第二部分：術(shù)后感染及開放性傷口給藥方案
第三部分：疼痛評(píng)估及鎮(zhèn)痛方案
第四部分：圍手術(shù)期抗凝及血栓的處理
第五部分：骨質(zhì)疏松管理
第六部分：神經(jīng)修復(fù)用藥管理
每個(gè)部分按照疾病/狀態(tài)簡(jiǎn)述、癥狀和體征、診斷、外科治療及所涉及的臨床用藥，分項(xiàng)闡述。
本書主要分為四個(gè)部分：第一部分簡(jiǎn)述臨床藥物治療的基本概念，包含圍手術(shù)期特殊藥物管理等。第二部分主要涵蓋涉及藥物治療的骨科常見疾病以及其藥物治療的基本原則。第三部分為骨科常用藥物列舉以及藥物用法。第四部分為臨床常用藥物相關(guān)表格。
隨著人口老齡化和外科手術(shù)技術(shù)的快速發(fā)展，高齡并具有多種基礎(chǔ)病的手術(shù)患者數(shù)目劇增，而其中行骨科手術(shù)合并慢性疾病的患者具有相當(dāng)大的占比。此類患者具有用藥復(fù)雜、多重用藥等特點(diǎn)，使用多種藥物可能引起患者圍手術(shù)期出血、感染等，給圍手術(shù)期醫(yī)療管理帶來挑戰(zhàn)，因此圍手術(shù)期用藥管理對(duì)保證患者圍手術(shù)期醫(yī)療安全尤為重要。不僅如此，諸多骨科常見疾病中，除了我們熟知的手術(shù)治療之外，長(zhǎng)期的藥物治療也是控制骨科相關(guān)慢性疾�。ㄈ绻琴|(zhì)疏松癥、骨性關(guān)節(jié)炎等）的重要環(huán)節(jié)。由此，本書從藥物治療的角度對(duì)骨科常見病的治療展開詳細(xì)闡述。從圍手術(shù)期的藥物治療管理、患者術(shù)前術(shù)后基礎(chǔ)疾病的藥物重整，到骨與關(guān)節(jié)相關(guān)感染及開放性傷口患者的用藥方案及神經(jīng)血管的損傷后修復(fù)，再到骨科慢性疾病的長(zhǎng)期藥物治療等，都需要精準(zhǔn)藥物治療。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京積水潭醫(yī)院作為國(guó)家骨科醫(yī)學(xué)中心和首批原衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)基地，具有豐富的骨科疾病臨床治療經(jīng)驗(yàn)，擁有臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床藥師團(tuán)隊(duì)。此外，結(jié)合多年來臨床藥學(xué)在骨科開展的治療經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，臨床藥師致力于從藥學(xué)角度對(duì)骨科常見病的藥物治療進(jìn)行提煉總結(jié)，旨在提升骨科藥物治療和合理用藥水平。此外，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京積水潭醫(yī)院牽頭制定了中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與藥學(xué)服務(wù)》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)中的圍手術(shù)期藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，旨在指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師實(shí)施同質(zhì)化圍手術(shù)期藥學(xué)服務(wù)。本書主要分為三個(gè)部分：第一部分簡(jiǎn)述臨床藥物治療的基本概念，旨在為臨床醫(yī)師及藥師普及藥物治療的基本概念。第二部分主要涵蓋藥物治療的骨科常見疾病以及其藥物治療的基本原則。骨科疾病的藥物治療具有特殊性，本部分內(nèi)容在骨科疾病治療的基礎(chǔ)上，對(duì)藥物治療的部分進(jìn)行更深入的剖析，旨在讓廣大骨科醫(yī)師和藥師在治療疾病的過程中對(duì)藥物治療更加熟悉。第三部分為北京積水潭醫(yī)院的骨科常用藥物列舉以及藥物用法，本部分內(nèi)容主要包含了骨科的常用藥物。本部分詳細(xì)介紹每種骨科常用藥物，內(nèi)容基于骨科與藥學(xué)治療相關(guān)的各種循證及國(guó)內(nèi)外指南推薦，涉及從藥品用法用量到臨床常見的藥物問題。
該手冊(cè)便于醫(yī)師、藥師在臨床工作時(shí)攜帶和查閱，旨在為臨床工作者提供專業(yè)、簡(jiǎn)潔、有指導(dǎo)意義的骨科用藥知識(shí)，以便其在臨床工作中能夠更加合理地用藥，更加全面地為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
本書在編寫的過程中得到了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京積水潭醫(yī)院各臨床科室的大力支持，在此對(duì)參與審校稿件的臨床醫(yī)師（按姓氏筆畫排序）：李偉、楊明輝、張?zhí)N鑫、陳佳、易傳軍、黃真、靳培浩、顏淑敏，表示由衷的感謝!
本書為骨科用藥手冊(cè)，編者們?yōu)楸緯鴥A注了大量精力，通過多次審稿確保質(zhì)量，期望本書能為臨床醫(yī)師和藥師提供實(shí)用的骨科藥物治療指導(dǎo)。但由于時(shí)間緊迫和個(gè)人水平有限，書中難免存在不足之處，懇請(qǐng)讀者批評(píng)指正。
甄健存
2024 年5 月
主要研究方向：藥事管理政策與實(shí)施、醫(yī)院藥事管理、臨床合理用藥、臨床藥師人才培養(yǎng)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)。承擔(dān)國(guó)家及市級(jí)課題10余項(xiàng)，以第一作者在核心期刊上發(fā)表文章近30余篇，編寫專業(yè)論著10余部。社會(huì)兼職：合理用藥國(guó)際網(wǎng)絡(luò)中國(guó)中心組成員、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事專業(yè)委員會(huì)主任委員、北京市醫(yī)院管理局總藥劑師、北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)委員會(huì)住院藥師專業(yè)主任委員
第一篇 臨床藥物治療學(xué)概述
第一章 臨床藥物治療學(xué)的內(nèi)容與任務(wù)/ 2
第一節(jié) 臨床藥物治療學(xué)的定義和特點(diǎn) / 2
第二節(jié) 臨床藥物治療學(xué)的主要任務(wù) / 3
第二章 藥物代謝動(dòng)力學(xué)與藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)/ 5
第一節(jié) 藥物代謝動(dòng)力學(xué) / 5
一、 概述 / 5
二、 基本概念及參數(shù) / 5
三、 經(jīng)典模型 / 6
第二節(jié) 藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué) / 7
一、 概述 / 7
二、 基本概念及參數(shù) / 7
三、 應(yīng)用實(shí)踐 / 8
第三章 藥品不良反應(yīng)與治療藥物監(jiān)測(cè)/ 10
第一節(jié) 藥品不良反應(yīng) / 10
第二節(jié) 治療藥物監(jiān)測(cè) /11
第四章 臨床用藥一般原則與特殊人群用藥原則/ 14
第一節(jié) 臨床用藥一般原則 / 14
第二節(jié) 特殊人群用藥原則 / 15
一、 老年患者的用藥原則 / 16
二、 兒童患者的用藥原則 / 16
三、 孕婦及哺乳期患者的用藥原則 / 16
第五章 圍手術(shù)期藥物治療的特殊性與藥學(xué)服務(wù)/ 18
一、 患者入院前藥物相關(guān)問題評(píng)估 / 18
二、 術(shù)前藥學(xué)評(píng)估與藥學(xué)服務(wù) / 18
三、 術(shù)中藥學(xué)監(jiān)護(hù) / 18
四、 術(shù)后藥學(xué)再評(píng)估與藥學(xué)監(jiān)護(hù) / 19
五、 患者出院帶藥 / 19
第二篇 骨科常見疾病及相關(guān)藥物治療
第六章 骨科圍手術(shù)期疾病預(yù)防與藥物治療/ 22
第一節(jié) 圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥 / 22
第二節(jié) 圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛藥物治療 / 24
第三節(jié) 圍手術(shù)期靜脈血栓栓塞的預(yù)防與抗血栓藥物治療 / 27
一、 圍手術(shù)期靜脈血栓栓塞的預(yù)防 / 27
二、 圍手術(shù)期抗血栓藥物治療 / 30
第四節(jié) 圍手術(shù)期貧血的預(yù)防與藥物治療 / 33
第五節(jié) 圍手術(shù)期應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防與藥物治療 / 34
一、 定義 / 34
二、 臨床表現(xiàn)和診斷 / 35
三、 預(yù)防 / 35
四、 藥物治療 / 36
第六節(jié) 圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持 / 37
一、 概述 / 37
二、 治療原則 / 37
三、 藥物治療 / 38
第七章 骨與關(guān)節(jié)感染的藥物治療/ 41
第一節(jié) 假體周圍感染 / 41
一、 概述 / 41
二、 治療原則 / 41
三、 藥物治療 / 42
第二節(jié) 感染性關(guān)節(jié)炎 / 43
一、 概述 / 43
二、 治療原則 / 43
三、 藥物治療 / 44
第三節(jié) 骨折內(nèi)固定術(shù)后感染 / 44
一、 概述 / 44
二、 治療原則 / 45
三、 藥物治療 / 45
第四節(jié) 骨髓炎 / 46
一、 概述 / 46
二、 治療原則 / 47
三、 藥物治療 / 47
第五節(jié) 椎間盤炎 / 48
一、 概述 / 48
二、 治療原則 / 49
三、 藥物治療 / 49
第六節(jié) 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核 / 50
一、 概述 / 50
二、 治療原則 / 51
三、 藥物治療 / 51
第七節(jié) 糖尿病足 / 52
一、 概述 / 52
二、 治療原則 / 53
三、 藥物治療 / 53
第八章 脊柱相關(guān)疾病的藥物治療/ 56
第一節(jié) 脊髓損傷 / 56
一、 概述 / 56
二、 治療原則 / 56
三、 藥物治療 / 57
第二節(jié) 頸椎退行性疾病 / 58
一、 概述 / 58
二、 治療原則 / 58
三、 藥物治療 / 59
第三節(jié) 腰椎退行性疾病 / 60
一、 概述 / 60
二、 治療原則 / 61
三、 藥物治療 / 61
第九章 慢性關(guān)節(jié)疾病的藥物治療/ 63
第一節(jié) 骨關(guān)節(jié)炎 / 63
一、 概述 / 63
二、 治療原則 / 63
三、 藥物治療 / 64
第二節(jié) 異位骨化 / 64
一、 概述 / 64
二、 治療原則 / 65
三、 藥物治療 / 66
第十章 骨科常見風(fēng)濕免疫性疾病的藥物治療/ 68
第一節(jié) 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 / 68
一、 概述 / 68
二、 治療原則 / 69
三、 藥物治療 / 69
第二節(jié) 強(qiáng)直性脊柱炎 / 69
一、 概述 / 69
二、 治療原則 / 70
三、 藥物治療 / 70
第三節(jié) 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 / 71
一、 概述 / 71
二、 治療原則 / 71
三、 藥物治療 / 71
第十一章 營(yíng)養(yǎng)代謝性骨病的藥物治療/ 74
第一節(jié) 骨質(zhì)疏松癥 / 74
一、 概述 / 74
二、 治療原則 / 75
三、 藥物治療 / 75
第二節(jié) 畸形性骨炎 / 76
一、 概述 / 76
二、 治療原則 / 77
三、 藥物治療 / 78
第十二章 周圍血管神經(jīng)損傷的藥物治療/ 80
第一節(jié) 周圍血管損傷 / 80
一、 概述 / 80
二、 治療原則 / 80
三、 藥物治療 / 81
第二節(jié) 周圍神經(jīng)損傷 / 81
一、 概述 / 81
二、 治療原則 / 82
三、 藥物治療 / 82
第十三章 骨與軟組織腫瘤的藥物治療/ 84
第一節(jié) 骨肉瘤 / 84
一、 概述 / 84
二、 治療原則 / 84
三、 藥物治療 / 85
第二節(jié) 尤因肉瘤 / 86
一、 概述 / 86
二、 治療原則 / 86
三、 藥物治療 / 87
第三節(jié) 骨轉(zhuǎn)移瘤 / 87
一、 概述 / 87
二、 治療原則 / 88
三、 藥物治療 / 88
第四節(jié) 骨巨細(xì)胞瘤 / 89
一、 概述 / 89
二、 治療原則 / 90
三、 藥物治療 / 90
第三篇 骨科常用藥物的應(yīng)用
第十四章 鎮(zhèn)痛藥物/ 94
第一節(jié) 對(duì)乙酰氨基酚與NSAID/ 94
一、 選擇性COX-2 抑制劑 / 94
二、 對(duì)乙酰氨基酚與非選擇性NSAID/ 97
第二節(jié) 阿片類鎮(zhèn)痛藥 / 102
一、 弱阿片類鎮(zhèn)痛藥（磷酸可待因片） / 102
二、 強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥 / 104
三、 激動(dòng)- 拮抗劑和部分激動(dòng)劑 /111
第三節(jié) 局部麻醉藥 /115
一、 布比卡因 /115
二、 羅哌卡因 /117
第四節(jié) 其他 /119
一、 曲馬多 /119
二、 加巴噴丁 / 122
三、 普瑞巴林 / 124
第五節(jié) 復(fù)方制劑 / 126
第十五章 抗凝血藥、抗血小板藥和止血藥 / 133
第一節(jié) 注射用抗凝血藥 / 133
一、 低分子肝素 / 133
二、 磺達(dá)肝癸鈉 / 135
第二節(jié) 口服抗凝血藥 / 137
一、 Ⅹa 因子抑制劑利伐沙班 / 137
二、 維生素K 拮抗劑華法林 / 138
第三節(jié) 抗血小板藥物阿司匹林 / 139
第四節(jié) 止血藥 / 141
一、 氨甲環(huán)酸 / 141
二、 卡絡(luò)磺鈉 / 143
三、 血凝酶 / 144
四、 纖維蛋白原 / 146
五、 凝血酶原復(fù)合物 / 147
第十六章 骨質(zhì)疏松癥用藥/ 151
第一節(jié) 骨健康基本補(bǔ)充劑鈣劑 / 151
第二節(jié) 骨吸收抑制劑 / 153
一、 雙膦酸鹽 / 153
二、 降鈣素 / 155
三、 RANKL 單克隆抗體 / 156
四、 激素替代治療 / 157
五、 選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑 / 159
第三節(jié) 骨形成促進(jìn)劑 / 160
第四節(jié) 其他機(jī)制類藥物 / 162
一、 活性維生素D 及其類似物 / 162
二、 維生素K 類 / 163
第十七章 糖皮質(zhì)激素/ 165
第十八章 免疫抑制劑及生物制劑/ 170
第一節(jié) 傳統(tǒng)合成改善病情抗風(fēng)濕藥 / 170
第二節(jié) 腫瘤壞死因子 拮抗劑 / 173
第三節(jié) Janus 激酶（JAK）抑制劑 / 176
第十九章 局部抗生素及主要載體/ 179
第一節(jié) 人工骨 / 179
第二節(jié) 抗生素骨水泥 / 181
第二十章 其他骨科常用藥/ 185
第一節(jié) 抗貧血藥物 / 185
一、 鐵劑 / 185
二、 人促紅素注射液 / 189
第二節(jié) 血管擴(kuò)張藥 / 191
一、 罌粟堿 / 191
二、 前列地爾 / 193
第三節(jié) 脫水藥 / 194
一、 七葉皂苷 / 194
二、 甘露醇 / 196
第四節(jié) 肌肉松弛藥 / 198
第五節(jié) 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥 / 201
一、 甲鈷胺 / 201
二、 腺苷鈷胺 / 203
第六節(jié) 軟骨保護(hù)劑氨基葡萄糖 / 205
第七節(jié) 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑 / 207
附錄
附表1 阿片類鎮(zhèn)痛藥等效劑量換算表 /211
附表2 骨科常用中藥處方 /211
附表2（a） 正骨洗藥處方 /211
附表2（b） 藤藥處方 / 212
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