本書在1版基礎(chǔ)上，深入闡述中醫(yī)辨誤、救誤的學(xué)術(shù)思想以及其學(xué)術(shù)特點(diǎn)；進(jìn)一步論述中醫(yī)誤診誤治常見原因，中醫(yī)誤診誤治防范措施；系統(tǒng)總結(jié)臨床內(nèi)外婦兒腫瘤等各科疾病中的常見失誤原因及糾正方法等。另外，本書新增對古典醫(yī)著《傷寒論》防誤思維和救誤方法的探討與研究，這對于臨床具有重要參考價值。本次修訂，以糾正診治失誤取得成功的經(jīng)驗為主軸，從教訓(xùn)中增長知識為目標(biāo)，對每個病案分析中，指出其失誤的主要原因，如何改進(jìn)治療，包括診治過程中需要注意的地方和一些細(xì)節(jié)上的處理；在拓展臨床思維和經(jīng)方新用等方面，也提出了一些與現(xiàn)代科學(xué)相同的新見解。
書中收集了古今數(shù)百位醫(yī)家及其豐富醫(yī)案、醫(yī)話精要，并對這些經(jīng)驗作出了較為客觀的評述，其中以糾正失誤取得成功為主軸，從教訓(xùn)中增長知識為目標(biāo)，進(jìn)行了有益的探索。
這是一本從臨證誤診誤治原因及對策的角度，來講述中醫(yī)診治疑難病證方法的醫(yī)書。原版于2003 年4 月出版，得到同道和廣大讀者的認(rèn)可與積極評價。2004 年3 月11 日《中國中醫(yī)藥報 · 中國醫(yī)師版》對此做了專訪和詳細(xì)報道。本校也以此開設(shè)了選修課程，豐富了教學(xué)內(nèi)容。這次修訂出版旨在原版基礎(chǔ)上加以完善和提高。
眾所周知，中國醫(yī)藥學(xué)是幾千年來人們與疾病作斗爭的經(jīng)驗總結(jié)，本書正是搜集了古今數(shù)百位醫(yī)家臨床中遇見療效欠佳，需要重新治療，并取得效果的醫(yī)案、醫(yī)話。本次修訂，以糾正診治失誤取得成功的經(jīng)驗為主軸，從教訓(xùn)中增長知識為目標(biāo)，對每個病例分析中，指出其失誤的主要原因，如何改進(jìn)治療，包括診治過程中需要注意的地方和一些細(xì)節(jié)上的處理；在拓展臨床思維和經(jīng)方新用等方面，也提出了一些與現(xiàn)代科學(xué)相同的新見解。
未知誤，焉知防，糾誤和防誤的思想，彰顯了醫(yī)家們治病的方法與智慧。如同璞玉、美飾需要精心打磨一樣，一個技藝高超的醫(yī)者，也要經(jīng)歷無數(shù)實(shí)例的研究和磨煉，才具備治療各種疑難病證的本領(lǐng)！把老祖宗遺留下來的醫(yī)學(xué)知識和治病方法，悉數(shù)傳授給年輕一代，既是前輩們的心愿，更是一份責(zé)任。
閱讀本書中的醫(yī)案醫(yī)話，有以下幾點(diǎn)頗值得記�。阂皇侵嗅t(yī)治病要以傳統(tǒng)中醫(yī)理論為指導(dǎo)。例如治療外感發(fā)熱、咳嗽病證，一定要分清表寒、表熱及表虛與表實(shí)，否則診治不僅無效，甚至?xí)又夭∏�；哮喘病的治療，不僅要治肺，還要兼調(diào)他臟；小青龍湯是治咳喘病的名方，必須嚴(yán)格按照其適應(yīng)證使用才會生效；不孕癥的治療不單單是調(diào)經(jīng)種子，更要重視患者心神的調(diào)節(jié)等。二是學(xué)會識別和篩選診治中起關(guān)鍵作用的癥候。例如痿證中記載的一例截癱患者，雙下肢的感覺及運(yùn)動完全喪失，上半身活動正常，醫(yī)者診為虛寒痿證，處黃芪五物湯原方。后來向冉雪峰老先生請教，冉老對診斷無異議，但言黃芪五物湯是經(jīng)方，治血痹身體不仁，如風(fēng)痹狀。冉老特別點(diǎn)出后面如風(fēng)痹狀這四個字，是說風(fēng)痹是有疼痛癥狀的，此患者無疼痛，應(yīng)屬氣血虛弱的痿證，所以方內(nèi)發(fā)散藥不宜多用。醫(yī)者根據(jù)冉老點(diǎn)評更正了方中藥物劑量，治療果然生效。這個點(diǎn)撥，抓住了關(guān)鍵點(diǎn)，對成功治療起到?jīng)Q定性的作用。三是對待治療無效的病例，要懂得從人的整體觀出發(fā)，分析病因病機(jī)中存在的缺失，重新辨治。如崩漏病中有例絕經(jīng)期患者，血崩不止，辨證為心脾兩虛，脾不統(tǒng)血，以大劑補(bǔ)氣攝血治療，服用后，依然出血不止，請李翰卿老所長診治，李老問及病情，按脈片刻，仍按原方加進(jìn)一味草藥，服二劑血崩即止，李老問病、切脈從細(xì)微處發(fā)現(xiàn)病機(jī)與用藥存在缺失，隨手補(bǔ)進(jìn)用藥的經(jīng)驗，頗具啟發(fā)；有一例重證失眠患者，雖然使用了各種中西藥物，未取得效果，苦不欲生。醫(yī)生經(jīng)過仔細(xì)觀察，從癥候中發(fā)現(xiàn)該病的發(fā)生機(jī)理竟然與《傷寒論》厥陰病相同，遂用烏梅丸方，竟神奇般地治好了。諸如這些治病經(jīng)驗，書中還有許多，都值得細(xì)心品味。
本次修訂還對原著中存在的不足處加以修改和補(bǔ)充，每個病例增加了評析的內(nèi)容，婦科常見病中添加了不孕癥內(nèi)容等，以滿足讀者的需求，期待能夠造福更多的患者。這里需要特別說明的是：原版是由本人主編，江婉君教授（編婦科）、王魯芬教授（編內(nèi)科吐血、便血及兒科）任副主編。參編人員有沈衛(wèi)星（編頭痛、眩暈等）、楊亞平（編消渴、淋證）、張文勇（編鼓脹、黃疸）、錢峻（編暑溫、濕溫）、徐征（編咳嗽、胸痹）、陶燕飛（編痹證、痢疾）、李群（文獻(xiàn)搜集等）。本次修訂版仍由本人及江婉君教授主要負(fù)責(zé)編寫和審定，劉心媛協(xié)助整理，診斷教研室徐征、錢峻老師也給予大力支持與幫助，李群、古子豪在文獻(xiàn)核對方面做了許多工作。深表謝意！
時光如梭，匆匆二十多年過去了，新時代科學(xué)發(fā)展日新月異，中醫(yī)繼承與創(chuàng)新層出不窮。書中如有不夠完善之處，歡迎讀者批評指正。
李國鼎
2024 年10 月
于南京中醫(yī)藥大學(xué) 杏聚村
本書在1版基礎(chǔ)上，深入闡述中醫(yī)辨誤、救誤的學(xué)術(shù)思想以及其學(xué)術(shù)特點(diǎn)；進(jìn)一步論述中醫(yī)誤診誤治常見原因，中醫(yī)誤診誤治防范措施；系統(tǒng)總結(jié)臨床內(nèi)外婦兒腫瘤等各科疾病中的常見失誤原因及糾正方法等。另外，本書新增對古典醫(yī)著《傷寒論》防誤思維和救誤方法的探討與研究，這對于臨床具有重要參考價值。本次修訂，以糾正診治失誤取得成功的經(jīng)驗為主軸，從教訓(xùn)中增長知識為目標(biāo)，對每個病案分析中，指出其失誤的主要原因，如何改進(jìn)治療，包括診治過程中需要注意的地方和一些細(xì)節(jié)上的處理；在拓展臨床思維和經(jīng)方新用等方面，也提出了一些與現(xiàn)代科學(xué)相同的新見解。
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