大家好，我是妮娜·約瑟夫維茨（Nina Josefowitz），我成為心理學(xué)家、認(rèn)知行為療法治療師和教師已經(jīng)超過(guò)30年了。戴維·邁蘭（Davis Myran，19492016）博士是我撰寫(xiě)這本書(shū)第一版時(shí)的合作伙伴，他是一位出色的精神病學(xué)家，從事并教授認(rèn)知行為療法（CBT）超過(guò)25年。我也很幸運(yùn)能嫁給戴維。不幸的是，戴維在2016年去世了，我們非常懷念他。他的智慧和聲音仍然時(shí)常浮現(xiàn)在我的腦海中。我們寫(xiě)這本書(shū)是為了鼓勵(lì)讀者在自己的治療實(shí)踐和生活中嘗試使用認(rèn)知行為療法。
讓我們從定義認(rèn)知行為療法開(kāi)始。認(rèn)知行為療法是一種基于證據(jù)的方法，用來(lái)理解和治療心理問(wèn)題。它是一種結(jié)構(gòu)化的、積極的治療形式。在治療開(kāi)始時(shí)，治療師會(huì)幫助來(lái)訪者設(shè)定治療目標(biāo)，并且這個(gè)治療目標(biāo)將在整個(gè)治療過(guò)程中被完成。認(rèn)知行為療法的治療基于人們理解世界的方式或人們思考的方式，會(huì)影響他們的情緒、身體反應(yīng)和行為方式這一原則，也就意味著來(lái)訪者的問(wèn)題可以從他們的想法、情緒、身體反應(yīng)及行為的相互作用，以及這四個(gè)因素是如何導(dǎo)致他們的問(wèn)題持續(xù)存在的角度來(lái)理解。改變?nèi)魏我粋�(gè)因素都可能導(dǎo)致其他因素的改變。
如今，我仍然記得我致力于成為一名認(rèn)知行為療法治療師的那一刻。當(dāng)時(shí)我24歲，正準(zhǔn)備申請(qǐng)研究生院的第一個(gè)實(shí)習(xí)。那天，我坐在去面試的公交車(chē)上，感到焦慮。由于某種原因，公交車(chē)停了20分鐘。我意識(shí)到我要遲到了，那時(shí)還沒(méi)有手機(jī)，所以面對(duì)這個(gè)情境我感到無(wú)能為力，我的焦慮程度在不斷上升。然后，我想起了前一天的認(rèn)知行為治療課。我深吸一口氣，問(wèn)自己：我在想什么？那時(shí)，我的想法是我要遲到了，我永遠(yuǎn)得不到實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，我的職業(yè)生涯也毀了！我開(kāi)始嘲笑自己。即使在高度焦慮的狀態(tài)下，我也知道自己是在小題大做。從那一刻起，我成了一名認(rèn)知行為療法治療師。
在過(guò)去的50年里，數(shù)百項(xiàng)研究檢驗(yàn)了認(rèn)知行為療法的基本理論，也檢驗(yàn)了該療法對(duì)各個(gè)年齡段的兒童和成人的有效性（Beck & Dozois，2011）。下面，讓我來(lái)給你們介紹一下這項(xiàng)研究的廣泛性。Hofmann、Asnaani、Vonk、Sawyer和Fang（2012）對(duì)認(rèn)知行為療法的有效性進(jìn)行了薈萃分析。他們發(fā)現(xiàn)，雖然認(rèn)知行為療法的治療效果在某些疾病中有顯著優(yōu)勢(shì)，但一般來(lái)說(shuō)，與安慰劑或等待名單對(duì)照組相比，在治療包括抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、酗酒和藥物濫用、精神分裂癥、飲食失調(diào)、失眠、人格障礙、憤怒和攻擊、犯罪行為、普遍壓力、由于各種醫(yī)療條件造成的痛苦和慢性疼痛等各種各樣的問(wèn)題時(shí)，認(rèn)知行為療法是一種有效治療方法。研究還發(fā)現(xiàn)，在一年的隨訪中，認(rèn)知行為療法能夠保持較好的治療效果（DiMauro，Dominiques，F(xiàn)ernandez & Tolin，2013）。

這本書(shū)是如何組織的
你可以把咨詢(xún)想象成建造一座建筑，你需要有一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在第一部分
中，我們將學(xué)習(xí)如何奠定認(rèn)知行為療法的基礎(chǔ)。一個(gè)良好的基礎(chǔ)包括對(duì)來(lái)訪者的問(wèn)題和目標(biāo)有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)、向來(lái)訪者解釋認(rèn)知行為療法，并開(kāi)始使用結(jié)構(gòu)化的格式。你想要的是一個(gè)經(jīng)得起暴風(fēng)雨并且可以支撐沉重建筑的基礎(chǔ)，這意味著即使你的來(lái)訪者非�？鄲溃�經(jīng)歷了艱難時(shí)期，但是你在早期工作打下的基礎(chǔ)將會(huì)很好地服務(wù)于你和你的來(lái)訪者。
下一步是搭建房子。沒(méi)有一個(gè)好的框架，你就不能把墻和窗戶(hù)搭起來(lái)。在第二部分中，你將學(xué)習(xí)明確來(lái)訪者的情緒、身體反應(yīng)、行為和想法，并創(chuàng)建一個(gè)為理解來(lái)訪者的問(wèn)題提供框架的四因素模型。
建造房子的最后一個(gè)階段包括安裝墻壁、窗戶(hù)和門(mén)。第三部分涵蓋了認(rèn)知和行為干預(yù)。我們將聚焦于各種認(rèn)知干預(yù)，其中包括檢查消極想法的證據(jù)、幫助來(lái)訪者采取新的視角、發(fā)展平衡或替代想法。我們還將討論三種行為干預(yù)：?jiǎn)栴}解決、行為激活和暴露療法。我們的第四部分涵蓋了基本信念的工作，包括核心信念和基本假設(shè)。
最后，在第五部分，我們來(lái)看看完成的房子。我們?yōu)槟闾峁┝私箲]和抑郁的一般咨詢(xún)指南（的概述），以及在本書(shū)中，我們提到的兩個(gè)假設(shè)來(lái)訪者方女士與吳先生如何展開(kāi)實(shí)際的認(rèn)知行為療法咨詢(xún)。當(dāng)你使用這本書(shū)并開(kāi)始掌握認(rèn)知行為咨詢(xún)的概念和技能時(shí)，你將奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，可以利用它來(lái)幫助你的來(lái)訪者實(shí)現(xiàn)他們的目標(biāo)，解決他們前來(lái)咨詢(xún)的問(wèn)題。
認(rèn)知行為療法會(huì)談遵循一個(gè)特定的結(jié)構(gòu)，所以我認(rèn)為如果本書(shū)中每一章的結(jié)構(gòu)都模仿實(shí)際咨詢(xún)會(huì)談的結(jié)構(gòu)，對(duì)你的學(xué)習(xí)會(huì)很有幫助。每一章都以簽到（checkin），回顧之前章節(jié)的家庭作業(yè)開(kāi)始，然后設(shè)置議程，概述本章的要點(diǎn)。隨后，我們根據(jù)議程學(xué)習(xí)本章所涵蓋的具體技能。在每一章的最后，我會(huì)布置作業(yè)，并給你們一個(gè)復(fù)習(xí)的機(jī)會(huì)。我希望這些章節(jié)的結(jié)構(gòu)能讓你們了解一個(gè)結(jié)構(gòu)化的認(rèn)知行為咨詢(xún)是什么樣的。

你該如何學(xué)習(xí)
研究結(jié)果非常明確：如果要學(xué)習(xí)一項(xiàng)新技能，你不僅需要新的信息，還需要積極的策略來(lái)幫助你記憶和練習(xí)所學(xué)的資料（OBrien等，2001）。挑戰(zhàn)在于如何將主動(dòng)學(xué)習(xí)融入書(shū)中。
第一，如果你想記住一些東西，需要定期復(fù)習(xí)。復(fù)習(xí)的過(guò)程可以很快，即使只花一兩分鐘也會(huì)有所不同。在每一章的末尾都有一個(gè)回顧部分，在那里你將有機(jī)會(huì)思考什么對(duì)你來(lái)說(shuō)是重要的。此外，每一章都是以回顧上一章內(nèi)容開(kāi)始，這樣可以幫助你快速?gòu)?fù)習(xí)。
第二，積極回答問(wèn)題和自我測(cè)試有助于你記憶（Roediger & Karpicke，2006）。
在每一章的結(jié)尾會(huì)有一個(gè)清單，這個(gè)清單涵蓋了我們?cè)诒菊掠懻撨^(guò)的重點(diǎn)話(huà)題，每個(gè)話(huà)題之后會(huì)跟隨著一個(gè)問(wèn)題。你可以嘗試回答這些問(wèn)題，如果你不確定問(wèn)題的答案，那就回到本章的相關(guān)部分。
第三，你需要運(yùn)用所學(xué)的資料并且練習(xí)，否則很難記住你學(xué)過(guò)的東西。研究數(shù)據(jù)非常清楚地表示，你練習(xí)得越多，你就做得越好。在書(shū)中，我寫(xiě)了練習(xí)部分，稱(chēng)之為輪到你了！。這些練習(xí)為你實(shí)踐我們剛剛學(xué)習(xí)的概念提供了一個(gè)機(jī)會(huì)。輪到你了！的答案將會(huì)在附錄中呈現(xiàn)。
第四，在每一章的結(jié)尾，我都建議在進(jìn)入下一章之前完成作業(yè)。這是一個(gè)將認(rèn)知行為療法應(yīng)用到咨詢(xún)實(shí)踐中的機(jī)會(huì)，我想你會(huì)喜歡做各種練習(xí)的。

認(rèn)知行為療法和你
多年來(lái)，將認(rèn)知行為療法應(yīng)用到我的生活中，不僅幫助我更好地應(yīng)對(duì)各種情
況，還提高了我的認(rèn)知行為療法技能。研究支持了我的實(shí)踐，當(dāng)我們將認(rèn)知行為療法應(yīng)用于自身時(shí)，我們會(huì)成為更好的認(rèn)知行為療法咨詢(xún)師（Bennett-Levy & Lee，2014）。在整本書(shū)中，我希望你們將認(rèn)知行為療法應(yīng)用到自己的生活中試一試，我想你會(huì)發(fā)現(xiàn)它們很有用。

在線(xiàn)資料
除了這本書(shū)的內(nèi)容外，你還可以?huà)呙柙诰�(xiàn)資料二維碼下載大量可復(fù)制的補(bǔ)充資料。
手冊(cè)。在這個(gè)二維碼中，你可以找到和來(lái)訪者一起使用的手冊(cè)，包括表格和有效的提問(wèn)方式清單。
練習(xí)。這是額外練習(xí)的機(jī)會(huì)，也是在更復(fù)雜的層次上鉆研概念的機(jī)會(huì)。這些練習(xí)清楚地用左圖所示的圖標(biāo)標(biāo)記在書(shū)中。
音頻文件。你可以找到音頻文件，包括輪到你了！。你可以進(jìn)行作業(yè)練習(xí)，這些練習(xí)將用左圖所示的圖標(biāo)標(biāo)出。
示范視頻。從第二章開(kāi)始，你會(huì)看到我演示我們剛剛講到的技能的短視頻。它們用左圖所示的圖標(biāo)進(jìn)行了標(biāo)記。我們將跟隨兩個(gè)來(lái)訪者，夏女士（Charlotte）和周先生（John），他們是我多年來(lái)許多來(lái)訪者的結(jié)合體。在觀看視頻之前，請(qǐng)掃描在線(xiàn)資料二維碼下載關(guān)于Charlotte和John的社會(huì)心理史和當(dāng)前問(wèn)題的概述。

總結(jié)
在我們的職業(yè)生涯中，我和戴維一直對(duì)認(rèn)知行為療法幫助來(lái)訪者在生活中做出實(shí)際、有益的改變的能力充滿(mǎn)熱情。如果你是認(rèn)知行為療法的新手，我們認(rèn)為這本書(shū)會(huì)給你一個(gè)堅(jiān)實(shí)的開(kāi)始；如果你已經(jīng)實(shí)踐了一段時(shí)間的認(rèn)知行為療法，我們認(rèn)為這本書(shū)會(huì)幫助你提高效率。這本書(shū)展示了我和戴維是如何做治療的。所有的治療師都有自己的風(fēng)格，顯然沒(méi)有一種一成不變的方法來(lái)實(shí)踐認(rèn)知行為療法。
一定要嘗試練習(xí)，這是你開(kāi)始閱讀第一章之前的最后一句話(huà)。如果你想學(xué)習(xí)新知識(shí)，練習(xí)是必不可少的！