2004年，衛(wèi)生部等部委頒發(fā)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號),揭開了我國抗菌藥物臨床合理應(yīng)用及管理的序幕。這些年來，我國在抗菌藥物管理(以下簡稱AMS)方面做了大量工作，開展了各類學(xué)術(shù)活動(dòng)，AMS領(lǐng)域的理論水平得到極大提高。下一步需要思考的問題是：如何將AMS理論轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐?如何踐行新時(shí)代AMS指導(dǎo)下的目標(biāo)導(dǎo)向的專業(yè)化、科學(xué)化管理?
上海于2017年成立上海市衛(wèi)生計(jì)生委抗菌藥物臨床應(yīng)用與管理專家委員會(專委會于2019年6月更名為上海市衛(wèi)生健康委員會抗菌藥物臨床應(yīng)用與管理專家委員會，以下簡稱專委會),旨在發(fā)揮上海市細(xì)菌感染診療相關(guān)臨床科室、臨床微生物、臨床藥學(xué)、醫(yī)院感染防控、行政管理等多部門、多學(xué)科專家的優(yōu)勢，提高抗菌藥物臨床應(yīng)用水平，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
專委會成立后，在上海開創(chuàng)性地開展三網(wǎng)聯(lián)動(dòng),將上海市細(xì)菌真菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)、上海市抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)及上海市醫(yī)院感染防控與監(jiān)測網(wǎng)(以下簡稱三網(wǎng))的數(shù)據(jù)加以整合，加強(qiáng)多學(xué)科人員的交流與合作，以提高監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析與利用效率，積極防控耐藥菌感染。專委會成立以來，通過三網(wǎng)聯(lián)動(dòng)做了一系列探索性工作，循序漸進(jìn)地開展抗菌藥物合理用藥及管理，將AMS的政策落地，受到多方關(guān)注。從2017年起，專委會編撰了上海市細(xì)菌耐藥、抗菌藥物應(yīng)用和醫(yī)院感染監(jiān)測報(bào)告",將三網(wǎng)的監(jiān)測數(shù)據(jù)整合在一起，形成三網(wǎng)年鑒",業(yè)界反饋良好。2018年起，上述3個(gè)監(jiān)測網(wǎng)每年聯(lián)合召開年度總結(jié)會，分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，使參會人員對3個(gè)監(jiān)測網(wǎng)的數(shù)據(jù)有一個(gè)全面的了解，同時(shí)加強(qiáng)了多學(xué)科專業(yè)人員的交流、溝通。
從2018年起，專委會建立了4個(gè)權(quán)重指數(shù)的評分標(biāo)準(zhǔn)：復(fù)合指標(biāo)、細(xì)菌耐藥權(quán)重指數(shù)、抗菌藥物使用權(quán)重指數(shù)與醫(yī)院感染權(quán)重指數(shù)，以期客觀評價(jià)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)指標(biāo)，便于同級醫(yī)院的橫向比較。每年對評分標(biāo)準(zhǔn)做必要的更新，刊登于最新的監(jiān)測報(bào)告中。依據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行打分，實(shí)地督導(dǎo)。20192020年，專委會組織多學(xué)科專家對所有列入三網(wǎng)的上海市57家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了第1輪實(shí)地督導(dǎo)，每個(gè)小組由5名多學(xué)科成員組成，每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)督導(dǎo)半天。20212022年對52家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)
行了第2輪督導(dǎo)。根據(jù)監(jiān)測網(wǎng)的數(shù)據(jù)，找出主要問題，多學(xué)科專家實(shí)地考察后提出針對性的具可行性的整改、提升方案。督導(dǎo)的出發(fā)點(diǎn)是根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)反映的問題，利用多學(xué)科的力量真心實(shí)意地協(xié)助被督導(dǎo)單位提升AMS水平，因而也受到被督導(dǎo)單位領(lǐng)導(dǎo)及專家的歡迎。
本監(jiān)測報(bào)告對上海市2023年三網(wǎng)的監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行如下全面總結(jié)和分析：
上海市細(xì)菌真菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)對臨床分離菌的耐藥狀況做了總結(jié)報(bào)告，數(shù)據(jù)來自參與該網(wǎng)監(jiān)測的成員單位，包括58家三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和12家二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。上海市抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)收錄了338家醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的數(shù)據(jù)，包括58家三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、46家二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及234家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。上海市院內(nèi)感染質(zhì)量控制中心(上海市醫(yī)院感染防控與監(jiān)測網(wǎng))對各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控措施的落實(shí)執(zhí)行等進(jìn)行了督查，另對上海市眼科手術(shù)圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)鏡終末漂洗用水管理等進(jìn)行了研究調(diào)查。
我們堅(jiān)信在多學(xué)科專家的共同努力下，我國的抗菌藥物合理應(yīng)用水平一定會得到提高，細(xì)菌耐藥一定能得到遏制!
上海市衛(wèi)生健康委員會抗菌藥物臨床應(yīng)用與管理專家委員會
2024年10月