本書是一部聚焦骨折診療技術(shù)發(fā)展史的醫(yī)學(xué)綜合著作。書中系統(tǒng)闡述了不同部位、類型骨折的診療理論及內(nèi)外固定術(shù)式的演進(jìn),結(jié)合人體解剖學(xué)發(fā)展,重點呈現(xiàn)骨折治療終點判斷的古今轉(zhuǎn)變從過去僅求功能恢復(fù)、允許畸形愈合,到如今追求矯形、治愈跛行等并發(fā)癥的全面康復(fù),展現(xiàn)了循證醫(yī)學(xué)與加速康復(fù)外科理念推動醫(yī)療體系完善的進(jìn)程。
書中收錄了許多醫(yī)學(xué)軼事,配有精美插圖及臨床影像資料,兼具趣味性與科普性,助力讀者理解專業(yè)術(shù)語,既能幫助讀者了解骨外科發(fā)展史、全面認(rèn)識骨科,也為促進(jìn)骨科醫(yī)學(xué)發(fā)展提供借鑒。
最近網(wǎng)絡(luò)上流行一段骨折相關(guān)視頻:孩子滿懷期待地看著醫(yī)生拆石膏,結(jié)果對著胳膊上露出的釘子哇哇大哭。
即便是醫(yī)生或醫(yī)學(xué)生,也會對骨折感到害怕,而骨折的病名、治療方式更是容易令人困惑。
翻開本書,你能看到豐富的古今中外骨折資料,幫你理清骨折相關(guān)的知識脈絡(luò)。作者以詼諧的語言講述一個個經(jīng)典案例與診療故事,配以臨床真實病例及典籍中的圖片,讓你仿佛親歷這些骨折的診療過程,獲得別樣的閱讀體驗。
從古埃及醫(yī)學(xué)到現(xiàn)代數(shù)字化技術(shù),骨折的診療技術(shù)與治療標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)歷了無數(shù)次變革。在這螺旋式的發(fā)展中,你能看到骨折診療、外科理念乃至醫(yī)療體系都在逐步完善。
本書作者在臨床工作之余也從事教學(xué),他認(rèn)為:要把教材講清楚,少不了這些資料。總要自己了解有史實支撐的前因后果,才能給學(xué)生傳授正確的知識。希望他數(shù)十年間教學(xué)與臨床的沉淀與積累,能帶給你所需的收獲。
從原始部落的巫醫(yī)祝禱到現(xiàn)代手術(shù)室的無影燈光,從考古出土的古埃及木制夾板到毫米級精度的當(dāng)代手術(shù)機(jī)器人,人類與傷病抗?fàn)幍穆L歷程,匯集了無數(shù)先驅(qū)的智慧、匠人的巧思與醫(yī)者的仁心。骨折診療的歷史,遠(yuǎn)不止技術(shù)的迭代,更是一部浸透生命尊嚴(yán)與人性光輝的溫情長卷。
在美索不達(dá)米亞的泥版楔形文字中,在殷墟的甲骨卜辭里,都映照出巫醫(yī)不分的時代里,遠(yuǎn)古先民對生命的敬畏。當(dāng)人類開始掙脫神秘主義的桎梏,尼羅河畔的莎草醫(yī)書、希波克拉底的傳世文稿,還有東方醫(yī)者撰就的《妙聞集》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》,共同標(biāo)記著傷病診療在經(jīng)驗積累中,悄然迎來了理性思考的曙光。
本書聚焦骨折診療技術(shù)的發(fā)展脈絡(luò),圍繞不同歷史階段具有代表性的治療技術(shù)及其推動者,從文獻(xiàn)的字里行間,探尋當(dāng)時社會、群體與個體間的相互影響。我們能看見中世紀(jì)修道院中萌發(fā)的科技微光,感受文藝復(fù)興時代人文與科學(xué)的蓄力迸發(fā);也能見證傳統(tǒng)骨折診療經(jīng)典被逐步突破的軌跡,體察傳統(tǒng)正骨師在科技浪潮中被迫轉(zhuǎn)型的無奈。雕塑家手中的石膏走進(jìn)戰(zhàn)地醫(yī)院,是冷兵器退場后創(chuàng)傷類型劇變的需要;而X線顯現(xiàn)的倫琴夫人的手指,不僅開啟了骨折診療標(biāo)準(zhǔn)化的革新,還讓患者得以將X線片作為呈堂證供,悄然重塑著醫(yī)患間的信任邏輯……
約翰·雷亞·巴頓的首例骨折內(nèi)固定手術(shù)失敗了,伯恩哈德·馮·朗根貝克的首例股骨頸骨折內(nèi)固定手術(shù)也失敗了。這些超前嘗試的背后,技術(shù)狂想與倫理約束的角力,至今仍在叩問醫(yī)者的初心。直到約瑟夫·李斯特接納了路易斯·巴斯德的理論,開創(chuàng)現(xiàn)代外科無菌技術(shù),才為那些滿懷英雄主義情結(jié)的蠻干者撐起了保護(hù)傘。自此,無數(shù)開放性骨折患者方得以擺脫截肢厄運,不再遭遇諸如安布魯瓦茲·帕雷與珀西瓦爾·波特醫(yī)生的抉擇困境他們曾經(jīng)替無數(shù)的此類患者果斷選擇了截肢,而當(dāng)自己也成為開放性骨折患者時,卻為自己選擇了截然不同的保肢治療。
伴隨20世紀(jì)工業(yè)革命的洪流,從不銹鋼到鈦合金的材料演進(jìn),從AO學(xué)派加壓內(nèi)固定理念到數(shù)字技術(shù)的全面滲透,骨科診療的理論與實踐迎來了顛覆性變革:虛擬現(xiàn)實構(gòu)建的全息解剖模型,讓年輕醫(yī)生得以在數(shù)字空間錘煉技藝;3D打印技術(shù)不僅重塑個性化支具,更讓定制化的骨組織替代材料觸手可及;手術(shù)機(jī)器人的機(jī)械臂突破人類精度極限,在復(fù)雜骨折的微創(chuàng)修復(fù)中創(chuàng)造奇跡;循證醫(yī)學(xué)與加速康復(fù)外科理念的興起,促使大規(guī)模臨床研究取代經(jīng)驗直覺,讓個性化治療方案在數(shù)據(jù)支撐下愈發(fā)精準(zhǔn);微創(chuàng)操作與多學(xué)科協(xié)作的普及,使患者得以從術(shù)前準(zhǔn)備到術(shù)后康復(fù)全程置身于人文關(guān)懷之中。
謹(jǐn)以本書獻(xiàn)給所有在無影燈下執(zhí)著的靈魂。當(dāng)您翻閱這些被歲月包漿的技術(shù)細(xì)節(jié),或許會從百余年前醫(yī)生的臨床總結(jié)中,看見自己昨日在急診室手足無措的影子;或許會在某些看似荒誕的描述中,捕捉到明日創(chuàng)新的靈感火花。過去的故事永遠(yuǎn)不會落幕,其脈絡(luò)仍在延續(xù)拓展我們當(dāng)下?lián)肀У男赂拍,未必就是終極真理;今日的新知,終將成為后人眼中的傳統(tǒng)。這份對知識演進(jìn)的清醒認(rèn)知,尤為可貴,也是一位理性醫(yī)者應(yīng)有的覺悟。
醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,永遠(yuǎn)始于對生命的敬畏,成于對現(xiàn)狀的挑戰(zhàn),而終于對人性溫度的永恒守望。
梅炯
2024年11月7日
梅炯,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院,國家骨科醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師。上海交通大學(xué)及同濟(jì)大學(xué)博士研究生導(dǎo)師。從事骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、骨與軟組織腫瘤臨床與基礎(chǔ)研究。多次受邀到美國、英國、德國、瑞士等國家的著名醫(yī)院和研究中心交流學(xué)習(xí)。先后主持過國家973計劃課題1項、國家863計劃課題3項、國家重點研發(fā)計劃課題1項,國家自然科學(xué)基金面上項目6項,以及上海市科技發(fā)展基金項目。在國內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文300余篇(SCI、中華系列期刊收錄)。先后獲上海市科技進(jìn)步二等獎、三等獎和上海市臨床成果獎各一項。對肢體惡性骨腫瘤的綜合保肢治療方面的基礎(chǔ)和臨床研究分別獲得上海市和國家科技部成果。擔(dān)任國家科技獎勵評審專家、國家自然科學(xué)基金評審專家、上海市科學(xué)技術(shù)獎評審專家、上海市科委項目立項評審專家、上海市醫(yī)療事故鑒定專家。國內(nèi)、國際多家雜志編委和特約審稿人。
序 章 人類早期對骨折的認(rèn)知
第一章 不同部位骨折的診療
第二章 夾板、支具與石膏
第三章 牽引技術(shù)與外固定支架
第四章 骨折內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展
第五章 骨折冠名術(shù)語的時代解讀
第六章 影像診斷技術(shù)革命
第七章 循證醫(yī)學(xué)與加速康復(fù)外科
第八章 骨科數(shù)字技術(shù)與手術(shù)機(jī)器人
參考文獻(xiàn)
引用圖片說明
骨折診療大事記
人名譯名對照
后記