全書共十章,從急性腎損傷的基礎(chǔ)理論出發(fā),系統(tǒng)闡述其病因、發(fā)病機(jī)制,深入探討實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型、臨床診斷與預(yù)測(cè)方法;同時(shí)聚焦臨床實(shí)踐,全面介紹AKI 常見(jiàn)類型、預(yù)防與非透析治療、腎臟替代治療等方案,緊跟治療新進(jìn)展,還特別關(guān)注特殊人群的AKI及管理現(xiàn)況與展望。
【1】本書由梁馨苓教授領(lǐng)銜,編者隊(duì)伍以廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科AKI研究團(tuán)隊(duì)為主體,同時(shí)邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)外AKI領(lǐng)域知名專家,確保內(nèi)容的專業(yè)深度與前沿性。
【2】全書內(nèi)容系統(tǒng)而全面,從理論到臨床實(shí)踐對(duì)急性腎損傷進(jìn)行全面闡述。深入淺出,兼具學(xué)術(shù)嚴(yán)謹(jǐn)性與閱讀友好性。
【3】為腎內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員提供AKI的精準(zhǔn)診療指導(dǎo),為科研人員開拓研究新思路,更是醫(yī)學(xué)院學(xué)生夯實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)的優(yōu)質(zhì)讀物。
急性腎損傷(acute kidney injury,AKI)是社會(huì)公共衛(wèi)生事業(yè)面臨的巨大挑戰(zhàn),但是,公眾甚至部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)其危害仍然警覺(jué)不足。在醫(yī)務(wù)人員中普及AKI相關(guān)知識(shí)十分必要。同時(shí),近年來(lái),AKI 在基礎(chǔ)和臨床研究領(lǐng)域均取得許多突破性進(jìn)展,將這些進(jìn)展歸納總結(jié)后呈現(xiàn)給相關(guān)醫(yī)務(wù)人員能夠有助于提高AKI 領(lǐng)域的診療水平。因此,筆者及團(tuán)隊(duì)越發(fā)感到有責(zé)任和義務(wù)將AKI 的基礎(chǔ)及臨床知識(shí)整理成冊(cè),使之能夠通俗易懂地呈現(xiàn)給廣大醫(yī)務(wù)工作者。
本書編者隊(duì)伍以廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科AKI 研究團(tuán)隊(duì)為主體,同時(shí)邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)外AKI領(lǐng)域知名專家共同編寫。本書共有十章,系統(tǒng)地介紹了AKI 的分類、病因、機(jī)制、診斷、治療、特殊類型AKI 等方面的基礎(chǔ)知識(shí)和相關(guān)進(jìn)展。本書在編寫過(guò)程中,并未僅僅停留于AKI 的臨床實(shí)踐層面,對(duì)AKI 共性的機(jī)制和各類AKI 特有的機(jī)制均進(jìn)行了深入介紹。同時(shí),本書對(duì)于臨床研究,不僅展示結(jié)論性內(nèi)容,也全面呈現(xiàn)研究方法、意義以及不足,使得讀者們能夠?qū)εR床研究的結(jié)論精準(zhǔn)解讀并推廣于臨床。另外,對(duì)于一些目前尚無(wú)定論的臨床問(wèn)題,例如腎臟替代治療時(shí)機(jī),本書結(jié)合作者們的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),提供一些易于操作的臨床決策原則。
本書編寫團(tuán)隊(duì)在2020 年初即開始著手編撰工作,經(jīng)歷了編委會(huì)線上修稿10 余次,務(wù)求精益求精,希望本書不僅能夠有利于腎內(nèi)科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、老年科等與AKI 密切相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行臨床診療,同時(shí)也能夠使相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)AKI 的機(jī)制和新進(jìn)展有基本認(rèn)識(shí)。對(duì)于AKI 領(lǐng)域的研究生,本書也可以作為其參考書目。感謝本書所有編者、課題組的伙伴們的不懈努力,使得本書最終能夠呈現(xiàn)于各位讀者面前。
感謝國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目(82270712 和81970575)和西藏自治區(qū)自然科學(xué)基金組團(tuán)式援藏醫(yī)學(xué)項(xiàng)目[XZZR202402127(W)] 對(duì)本書工作的支持。然而深知水平有限,難免有疏漏不足之處,敬請(qǐng)讀者不吝賜教。醫(yī)者初心、大愛(ài)慈悲!此書也獻(xiàn)給我在天堂的慈母嚴(yán)父!
梁馨苓
2024 年12 月 廣州
梁馨苓 醫(yī)學(xué)博士,美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院麻省總醫(yī)院高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者,教授,南方醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)V東省人民醫(yī)院(廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)內(nèi)科行政主任,博士生導(dǎo)師。第十一屆中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)委員,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腎臟內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)常委,廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)副主任委員,廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)腎臟病防治與血液凈化中心管理專業(yè)委員會(huì)主任委員。
第一章急性腎損傷概述/1
第一節(jié)急性腎損傷的命名/2
第二節(jié)臨床分類/4
第三節(jié)全球流行趨勢(shì)和特點(diǎn)/9
第四節(jié)危險(xiǎn)因素/012
第五節(jié)臨床結(jié)局和預(yù)后/15
第二章急性腎損傷的機(jī)制/21
第一節(jié)機(jī)制概述/022
第二節(jié)腎小管上皮細(xì)胞不同的死亡方式/024
第三節(jié)自噬障礙/32
第四節(jié)線粒體損傷/40
第五節(jié)免疫學(xué)異常的機(jī)制/45
第六節(jié)細(xì)胞周期阻滯/53
第七節(jié)遺傳學(xué)機(jī)制/57
第八節(jié)表觀遺傳學(xué)機(jī)制/62
第九節(jié)急性腎損傷向慢性腎臟病轉(zhuǎn)化/69
第十節(jié)衰老增加急性腎損傷易患性/76
第三章急性腎損傷的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型/81
第一節(jié)嚙齒類實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型/82
第二節(jié)斑馬魚模型/87
第四章急性腎損傷的臨床診斷與預(yù)測(cè)/92
第一節(jié)急性腎損傷的診斷/93
第二節(jié)急性腎損傷的腎功能評(píng)估/100
第三節(jié)急性腎損傷的生物學(xué)標(biāo)志物/106
第四節(jié)急性腎損傷的智能化管理/114
第五節(jié)基于人工智能的急性腎損傷預(yù)測(cè)平臺(tái)/118
第五章急性腎損傷的常見(jiàn)類型/125
第一節(jié)心腎綜合征/126
第二節(jié)心臟手術(shù)后急性腎損傷/136
第三節(jié)膿毒血癥相關(guān)急性腎損傷/146
第四節(jié)藥物相關(guān)急性腎損傷/153
第五節(jié)對(duì)比劑腎病/159
第六節(jié)橫紋肌溶解癥及相關(guān)急性腎損傷/168
第七節(jié)肝腎綜合征/176
第八節(jié)新型冠狀病毒感染與急性腎損傷/185
第六章急性腎損傷的預(yù)防與非透析治療/192
第一節(jié)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)/193
第二節(jié)液體管理/197
第三節(jié)藥物預(yù)防/203
第四節(jié)急性腎損傷時(shí)的用藥/211
第五節(jié)急性腎損傷的營(yíng)養(yǎng)支持治療/220
第七章急性腎損傷的腎臟替代治療/226
第一節(jié)腎臟替代治療開始時(shí)機(jī)/227
第二節(jié)腎臟替代治療模式選擇/235
第三節(jié)腎臟替代治療的劑量/241
第四節(jié)腎臟替代治療的臨時(shí)性血管通路/246
第五節(jié)抗凝劑的選擇/254
第六節(jié)腹膜透析治療/261
第七節(jié)護(hù)理管理/270
第八章急性腎損傷的治療新進(jìn)展/281
第一節(jié)血液凈化生物材料進(jìn)展/282
第二節(jié)干細(xì)胞治療/289
第三節(jié)可穿戴型人工腎/298
第九章特殊人群的急性腎損傷/305
第一節(jié)老年急性腎損傷/306
第二節(jié)兒童急性腎損傷/312
第三節(jié)妊娠相關(guān)的急性腎損傷/322
第四節(jié)惡性腫瘤相關(guān)的急性腎損傷/329
第五節(jié)造血干細(xì)胞移植術(shù)后急性腎損傷/336
第十章急性腎損傷的管理現(xiàn)況和展望/341