自序
我的父親是一位醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的中醫(yī),我從小就見證過父親通過一個小小的藥包幫助很多患者解決了病痛,深感中醫(yī)之奇妙,這在我小小的心靈里埋下了一顆中醫(yī)的種子,它慢慢發(fā)芽,最終在我讀大學(xué)選了中醫(yī)專業(yè)后茁壯成長。
小時候更多的是對中醫(yī)的神奇感到震撼,尚不清楚中醫(yī)的內(nèi)涵,讀大學(xué)后,才在父親系統(tǒng)的教學(xué)下學(xué)習(xí)中醫(yī)的診斷與用藥。我父親擅長經(jīng)方,他深耕仲景《傷寒雜病論》,結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗,總結(jié)創(chuàng)新出病脈證治辨證體系。我以前不知曉其中的精妙,因為我父親已經(jīng)把最好的中醫(yī)診斷思路方法教給我了,直到我接觸了更多的中醫(yī)診斷思路,才知道病脈證治辨證體系是真的牛,讓看病不再靠蒙,不再靠猜,不再靠靈光一閃。病脈證治讓中醫(yī)看病有了規(guī)矩,并且非常有效,這才是最厲害的。
考大學(xué)時,我報的是廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)專業(yè)(九年制,本博連讀),幸運地被錄取了,大學(xué)本科上了五年中醫(yī)臨床專業(yè)后,博士研究生轉(zhuǎn)段選擇了針推專業(yè)。我目前還在廣州中醫(yī)藥大學(xué)攻讀針推專業(yè)博士學(xué)位,師從廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針推康復(fù)中心鄭諒教授。當(dāng)時選擇針推方向也是在和父親充分溝通思考后下的決定。我父親更擅長中藥辨證,對針灸研究尚淺。作為中醫(yī)治病最重要的法寶之一針灸,如果我能在針灸上取得成就,再站在父親的肩膀上學(xué)習(xí)中藥方劑治病,相信能為更多的患者解決痛苦。
我的導(dǎo)師鄭諒教授也是一名醫(yī)術(shù)醫(yī)德雙馨的中醫(yī)師,他擅長運用針刺治療各種痹病、痛癥。他對待學(xué)生和藹可親,對待患者一絲不茍。在他身上,我學(xué)會了如何緩解患者緊張情緒,學(xué)會了嚴(yán)格的無菌操作,學(xué)會了突發(fā)情況的處理,學(xué)會了詳盡的痹病、痛癥等疾病的診斷與治療,在導(dǎo)師身上我看到了一個優(yōu)秀的針灸大師的形象,能師從鄭諒教授學(xué)習(xí)針推我感到無比的幸運。我從導(dǎo)師身上不僅學(xué)到了高超的針推技術(shù),還學(xué)到了很多中醫(yī)人的優(yōu)秀品質(zhì),這些都將使我終身受益。
大學(xué)本科期間,因為離家較遠,只能趁著寒暑假在父親身邊跟診,收獲良多,感悟頗多。平常在學(xué)校,除了學(xué)習(xí)中醫(yī)臨床專業(yè)課外,經(jīng)常與父親積極探討患者病情,我通常會在診治患者時,先按照父親教我的病脈證治進行辨病辨方,再與父親聯(lián)系,介紹完病人的情況,請父親也幫忙辨證辨方,如果我們兩人開的方子一樣,我就會非常開心;如果開的方相差較大,我會與父親探討為何這樣診斷,有機會的話我還會后續(xù)跟進患者的情況。父親超高的有效率更加堅定了我學(xué)中醫(yī)的信心,增加了學(xué)習(xí)熱情。我個人認(rèn)為這樣的學(xué)習(xí)方式非常有助于培養(yǎng)我的中醫(yī)思維,很像高中學(xué)習(xí)那樣,考完試后對答案,正確的就記牢了,錯誤的,對照參考答案,看看自己錯在哪里了,學(xué)習(xí)效果很好。
我也基本把父親講的課都聽完了。大學(xué)的課程教會我中醫(yī)基礎(chǔ),父親的教學(xué)讓我可以對臨床有更深刻的認(rèn)識,兩者結(jié)合,收獲滿滿!結(jié)合我目前尚淺的臨床經(jīng)驗與中醫(yī)認(rèn)知,深感父親的一句話說得太對了,中醫(yī)最重要的是診斷!就這一句話,乍一聽平平無奇,但如果你在臨床上多實踐幾年,再幸運地見到中醫(yī)的診斷神奇之處,就會對這句話深有同感。
舉一個病案,一位中年女性患者,產(chǎn)后風(fēng)十多年(十幾年前生產(chǎn)后,被手術(shù)室空調(diào)吹著了),之后一直手腳冰涼,鉆心的涼,怎么捂都捂不熱,夏天都摸著手里涼涼的,患者非常痛苦,四處求醫(yī),西醫(yī)中醫(yī)都看了,怎么都看不好。西醫(yī)檢查啥問題沒有,根本查不出病因;中醫(yī)都認(rèn)為是產(chǎn)后風(fēng)寒邪盛,附子、肉桂、干姜、細辛,溫里升陽,結(jié)果患者不僅沒有好轉(zhuǎn),反而加重了,這讓患者深感絕望。
這是我父親看過的一個患者,一把脈,居然脈有力,是個實證啊,前面的醫(yī)生都給當(dāng)虛證治療了,能治好嗎?南轅北轍。根據(jù)患者手腳冰涼,脈有力,無其他不適,直接診斷為少陽病,用了四逆散,三劑明顯見效,效不更方,又服幾劑后,手腳不涼了,恢復(fù)正常了,患者和家屬非常高興。
由此病案可見中醫(yī)診斷之重要,南轅北轍大家聽著很可笑,但在中醫(yī)臨床,診斷方向與實際病況方向相反非常的常見。中醫(yī)診斷必須引起我們的重視,診斷對了,大方向?qū)α,才能到達正確的目的地。中醫(yī)重在診斷,方子老祖宗都替我們整理好了,你只要診斷正確了,方子都是現(xiàn)成的,這和西醫(yī)有明顯的區(qū)別。西醫(yī)是你診斷很明確,但如果沒有特效藥,這病就很難治愈,甚至無法治療。中醫(yī)就不一樣了,你只要診斷正確,開上對應(yīng)的方,就能取得滿意的療效,這也是中醫(yī)令人著迷之處。
父親的患者很多,其中很多病案都很有學(xué)習(xí)的價值,好記性不如爛筆頭,學(xué)習(xí)后整理與思考才能真正學(xué)會。于是,和父親溝通后,在其幫助下,我將父親的部分成功病案經(jīng)過認(rèn)真篩選,整理成冊,便有了這本書。
本書將相同疾病的醫(yī)案整理在一起,每個病案都詳細記述了病脈證治診斷過程和依據(jù),并附有父親的病案解析,非常方便學(xué)習(xí)歸納。有些篇章還添加了父親的講課內(nèi)容進行補充,有助于更好地學(xué)習(xí)病脈證治辨證體系。
父親的病脈證治辨證體系,重點體現(xiàn)在疾病的診斷與處方之間的鑒別,整個病脈證治體系分為傷寒病病脈證治和金匱病病脈證治兩大部分。
在本書里面,父親將《傷寒雜病論》轉(zhuǎn)換成更適合現(xiàn)代人理解的語言,對中醫(yī)愛好者、中醫(yī)初學(xué)者、中醫(yī)醫(yī)生均有很高的學(xué)習(xí)價值。
父親認(rèn)為,中醫(yī)看病其實很像解數(shù)學(xué)題,《傷寒雜病論》是教給我們基礎(chǔ)運算法則和基礎(chǔ)公式,患者就是充滿迷惑的數(shù)學(xué)題,需要我們抽絲剝繭,看其究竟是要考我們哪項運算法則或公式。病脈證治就是給出了數(shù)學(xué)解題的步驟順序,先把脈確定病,再根據(jù)證得出答案。證是癥狀、證據(jù),治是得出來的答案。
病脈證治幫助中醫(yī)臨床簡化了治療思路和治病順序,這真是父親了不起的發(fā)現(xiàn)!
希望這本書能成為廣大中醫(yī)愛好者和中醫(yī)學(xué)者學(xué)習(xí)病脈證治辨證體系的實戰(zhàn)指南。我自己也將緊緊追隨父親的腳步,高舉病脈證治的大旗砥礪前行,在中醫(yī)大道上奮勇向前。我希望自己能夠針灸、中藥兩手抓,幫助更多的患者解決病痛!
張智杰
2025年2月1日