本教程共十二章，內(nèi)容包括ECPR在急診復(fù)蘇室的臨床應(yīng)用概述、ECPR前的心肺復(fù)蘇、ECPR 的實(shí)施與管理、ECPR操作圖解、ECMO參數(shù)設(shè)置圖解、床旁超聲在ECPR中的應(yīng)用、ECMO與 CRRT 連接參數(shù)設(shè)置圖解、ECPR護(hù)理評(píng)估及要點(diǎn)、ECPR轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)置與圖解、設(shè)備報(bào)警與處理、患者相關(guān)并發(fā)癥的處理、常用記錄文書。本教程編寫規(guī)范、實(shí)用、系統(tǒng)，其內(nèi)容參考國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展，在文字?jǐn)⑹龅幕A(chǔ)上配以大量ECPR臨床應(yīng)用圖片，具有較強(qiáng)的參考性、指導(dǎo)性和可操作性。本教程可作為臨床指導(dǎo)工具書，適用于急診科、重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)專業(yè)的臨床醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生、專培學(xué)員、規(guī)培學(xué)員、研究生等。
1.本書通過(guò)言簡(jiǎn)意賅，深入淺出地對(duì)ECPR基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行介紹，以期使讀者掌握系統(tǒng)的理論基礎(chǔ)2.本書圖文并茂，在文字?jǐn)⑹龅幕A(chǔ)上，配以大量圖片，既增強(qiáng)了圖書視覺(jué)效果，又使操作過(guò)程形象化。3.本書遵照操作過(guò)程中的認(rèn)識(shí)特點(diǎn)及規(guī)律，循序漸進(jìn)，注重理論和實(shí)踐的統(tǒng)一，可操作性強(qiáng)，實(shí)用性高。
前言心搏驟停是急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要課題，傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇術(shù)（conventional cardiopulmonary resuscitation，CCPR）是治療心搏驟停的基本手段，盡管CCPR的指南不斷更新，醫(yī)院內(nèi)和醫(yī)院外心搏驟停患者的生存率和功能恢復(fù)率仍很低。體外循環(huán)輔助心肺復(fù)蘇術(shù)（extracorporeal cardiopulmonary resuscitation，ECPR）已成為一種改善心搏驟�；颊哳A(yù)后的常用方法。ECPR是在能夠去除可逆病因的前提下，對(duì)反復(fù)發(fā)生心搏驟停而不能維持自主心律或進(jìn)行CCPR后自主循環(huán)恢復(fù)（return of spontaneous circulation，ROSC）但難以維持的患者快速實(shí)施靜脈-動(dòng)脈體外膜肺氧合 （veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation，VA-ECMO）的方法。VA-ECMO可提供暫時(shí)的血流動(dòng)力學(xué)支持，部分替代大多數(shù)患者的心、肺功能，降低患者對(duì)ROSC的需求，為診斷和治療心搏驟停提供條件，并防止患者因再次發(fā)生心搏驟�；螂y治性休克而受到額外傷害。ECPR是對(duì)頑固性心搏驟�；颊叩挠辛χС质侄危獷CPR在實(shí)施過(guò)程中需要耗費(fèi)大量的資源，因此，要充分考慮患者的獲益程度。ECPR的效果與院前救護(hù)、復(fù)蘇和置管后護(hù)理有關(guān)。只有醫(yī)護(hù)人員在每一個(gè)環(huán)節(jié)都進(jìn)行規(guī)范的培訓(xùn)和執(zhí)行，患者才能取得積極的預(yù)后。本教程以規(guī)范、實(shí)用、系統(tǒng)為原則進(jìn)行編寫，教程內(nèi)容參考國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展，針對(duì)ECPR臨床實(shí)踐問(wèn)題逐一進(jìn)行歸納、分析、總結(jié)，具有較強(qiáng)的參考性、指導(dǎo)性及可操作性，對(duì)推動(dòng)ECPR技術(shù)發(fā)展，并提高心搏驟�；颊叩木戎纬晒β始吧媛视兄种匾囊饬x。本教程共十二章，介紹了規(guī)范、簡(jiǎn)潔、容易掌握的ECPR實(shí)踐路徑，明確了相關(guān)適應(yīng)證與禁忌證、實(shí)施與管理方案、并發(fā)癥與處理策略，旨在建立ECPR救治心搏驟�；颊叩募夹g(shù)路線，并形成ECPR在急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的完整應(yīng)用策略。其中，關(guān)于ECPR實(shí)踐路徑方面的內(nèi)容，本教程在文字?jǐn)⑹龅幕A(chǔ)上，配以大量ECPR臨床應(yīng)用圖片，從操作者的角度，呈現(xiàn)了ECPR常規(guī)操作的全貌，達(dá)到理論和實(shí)踐的統(tǒng)一，以滿足臨床實(shí)際工作需要。本教程是一本臨床工作實(shí)踐相關(guān)操作教程，適用于擬開展和已開展ECPR的醫(yī)護(hù)人員。在此，向參與編寫和審閱的所有人員致以誠(chéng)摯的謝意。由于編者水平有限，本教程中難免有疏漏和不當(dāng)之處，懇請(qǐng)各位讀者指正，以期再版時(shí)改進(jìn)。王旭東中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)急診分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)北京急診醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)急危重癥分會(huì)副主任委員
王旭東，男，主任醫(yī)師，北京航天中心醫(yī)院急診科/感染科科主任兼黨支部書記，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)ECMO工作委員會(huì)主任委員、中國(guó)急診ECMO聯(lián)盟第一界專家委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)急診分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診分會(huì)創(chuàng)傷學(xué)組委員、北京急危重癥學(xué)會(huì)副主任委員、北京急診外科學(xué)會(huì)副主任委員、《中國(guó)醫(yī)刊》及《中國(guó)臨床醫(yī)生》編委。
目錄 第一章 ECPR在急診復(fù)蘇室的臨床應(yīng)用概述 /001第一節(jié) ECPR的應(yīng)用現(xiàn)狀 /002第二節(jié) ECPR治療原理 /006第三節(jié) ECPR治療時(shí)機(jī) /009第四節(jié) ECPR決策標(biāo)準(zhǔn) /010第五節(jié) ECPR組織要求和建議 /012第六節(jié) ECPR的缺點(diǎn)和局限性 /016第七節(jié) 急診科開展ECPR的機(jī)遇與挑戰(zhàn) /017第二章 ECPR前的心肺復(fù)蘇 /021第三章 ECPR的實(shí)施與管理 /025第一節(jié) ECPR流程圖 /026第二節(jié) ECPR常用設(shè)備配置及團(tuán)隊(duì)管理 /026第三節(jié) ECMO模式及建立 /033第四節(jié) ECMO運(yùn)行管理 /038第五節(jié) ECPR相關(guān)并發(fā)癥及處理策略 /046第六節(jié) ECPR撤機(jī) /051第七節(jié) 常用心搏驟停復(fù)蘇藥物與注意事項(xiàng) /052第四章 ECPR操作圖解 /057第一節(jié) ECPR啟動(dòng)設(shè)備及套包準(zhǔn)備 /058第二節(jié) 血管通路的建立 /067第三節(jié) 動(dòng)脈導(dǎo)管及靜脈導(dǎo)管的維護(hù) /074第四節(jié) 治療開始程序 /076第五節(jié) 治療結(jié)束程序 /080第五章 ECMO關(guān)鍵操作流程及參數(shù)設(shè)置圖解 /083第六章 床旁超聲在ECPR中的應(yīng)用 /113第七章 ECMO與CRRT連接參數(shù)設(shè)置圖解 /131第一節(jié) ECPR時(shí)血液凈化治療 /132第二節(jié) CRRT機(jī)基本組件 /133第三節(jié) CRRT相關(guān)管理 /137第四節(jié) ECMO與CRRT的連接 /137第八章 ECPR護(hù)理評(píng)估及要點(diǎn) /139第九章 ECPR患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程與圖解 /147第一節(jié) ECMO患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程 /148第二節(jié) ECMO患者院外轉(zhuǎn)運(yùn)流程 /153第三節(jié) 轉(zhuǎn)運(yùn)意外及處理 /161第十章 設(shè)備報(bào)警與處理 /167第一節(jié) 常見報(bào)警識(shí)別與處理 /168第二節(jié) 常見警告識(shí)別與處理 /185第十一章 患者相關(guān)并發(fā)癥的處理 /195第十二章 常用記錄文書 /201主要參考文獻(xiàn) /208
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