福建省三明市秉承人民至上、敢為人先的精神,在長(zhǎng)期改革實(shí)踐中探索、形成和發(fā)展起來(lái)的三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn),為我國(guó)深化醫(yī)改蹚出了路子、樹立了典型。三明醫(yī)改經(jīng)歷了實(shí)踐、認(rèn)識(shí)、再實(shí)踐、再認(rèn)識(shí),不斷總結(jié)提高和完善的過(guò)程,先后多次得到黨中央、國(guó)務(wù)院的肯定,是經(jīng)過(guò)了實(shí)踐證明的可學(xué)習(xí)、可借鑒、可推廣的經(jīng)驗(yàn)。
本書選擇三明醫(yī)改十年實(shí)踐為主題,在把握和理解新時(shí)代、新思想、新要求精神的基礎(chǔ)上,依據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展的推進(jìn)方向和要求,對(duì)三明十年醫(yī)改的全貌進(jìn)行實(shí)事求是的描述。書中從歷史背景、改革路徑與方法、改革成效等方面,對(duì)三明建立高效有力的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制,推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革,治理藥品購(gòu)銷領(lǐng)域秩序,創(chuàng)新醫(yī)保管理體制,深化公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革及建立縣域緊密型醫(yī)共體等重大改革,進(jìn)行了系統(tǒng)、全方位、多維度的總結(jié)、提煉與闡釋。同時(shí),本書還注重從三明醫(yī)改案例得到的啟發(fā)中,進(jìn)一步深度思考,提出前瞻性的改革建議意見,以期為推進(jìn)深化醫(yī)改貢獻(xiàn)力所能及的參考和幫助。
1. 權(quán)威實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
本書由福建省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革研究會(huì)組織編寫,系統(tǒng)梳理三明醫(yī)改十年探索歷程,獲得國(guó)家高層多次肯定,是深化醫(yī)改領(lǐng)域極具權(quán)威性的實(shí)踐指南。
2. 國(guó)家政策落地的標(biāo)桿案例
三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)被國(guó)務(wù)院多次推廣并上升為國(guó)家政策,書中完整呈現(xiàn)改革路徑與方法,為全國(guó)醫(yī)改提供可復(fù)制、可推廣的成熟模板。
3. 三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革深度解析
聚焦醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同改革的系統(tǒng)性邏輯,揭示破除體制機(jī)制障礙的關(guān)鍵策略,為醫(yī)院管理者與政策制定者提供跨部門改革的實(shí)操框架。
4. 數(shù)據(jù)與成效雙重驗(yàn)證
通過(guò)詳實(shí)的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)(如醫(yī);鹋ぬ潪橛⒔】抵笜(biāo)(如人均預(yù)期壽命提升)及管理成果(如醫(yī)務(wù)人員薪酬優(yōu)化),實(shí)證改革路徑的科學(xué)性與可持續(xù)性。
5. 前瞻性與啟示性并重
不僅總結(jié)歷史經(jīng)驗(yàn),更提出三明醫(yī)改再出發(fā)的六大工程,為新時(shí)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展提供前瞻性思路。
在中國(guó)特色社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的進(jìn)程中,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,一直是一項(xiàng)艱巨而繁重的任務(wù)。作為一名經(jīng)歷過(guò)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的老兵,我深知醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及億萬(wàn)民眾的健康福祉,也涉及廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的切身利益,情況非常復(fù)雜,不可能一蹴而就,需要不斷地探索和創(chuàng)新,才能逐步健全和完善。在推進(jìn)醫(yī)改的進(jìn)程中,福建省三明市為我們提供了可借鑒的寶貴經(jīng)驗(yàn)。今天,我們回顧三明醫(yī)改十年的歷程,不僅要看到他們?nèi)〉玫某煽?jī),更要看到他們改革的勇氣、思路、智慧和力量。
2009 年,我國(guó)啟動(dòng)了新一輪的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。十五年來(lái),三明市以其敢為人先的精神和求真務(wù)實(shí)的作風(fēng),一直站立在醫(yī)改的潮頭,為全國(guó)所矚目。三明醫(yī)改堅(jiān)持人民至上的理念,勇于觸動(dòng)醫(yī)藥體制存在的痼疾,積極探索符合實(shí)際的改革路徑,努力解決醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)中存在的突出問題。習(xí)近平總書記高度評(píng)價(jià)三明醫(yī)改是人民至上、敢為人先。這八個(gè)字不僅是對(duì)三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的充分肯定,也為全國(guó)的醫(yī)改指明了方向。為了系統(tǒng)總結(jié)三明醫(yī)改的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),福建省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革研究會(huì)與三明市有關(guān)部門密切合作,啟動(dòng)了《三明醫(yī)改十年實(shí)踐》的編寫工作。福建省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革研究會(huì)作為全國(guó)唯一致力于醫(yī)改研究的省級(jí)社團(tuán)組織,聚集了一批熱衷于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有志之士,包括福建和三明醫(yī)改的組織者、推動(dòng)者、實(shí)踐者和支持者。他們懷著對(duì)人民健康的熱愛和對(duì)深化醫(yī)改的執(zhí)著,克服種種困難,深入三明各縣(市、區(qū)),收集了大量真實(shí)的原始資料和數(shù)據(jù),出色地完成了本書的編寫任務(wù)!度麽t(yī)改十年實(shí)踐》具有強(qiáng)烈的紀(jì)實(shí)屬性。全書共 7 章分為總報(bào)告和專題報(bào)告兩個(gè)部分。總報(bào)告為全書的綱領(lǐng),專題報(bào)告則對(duì)主要觀點(diǎn)進(jìn)行深入研究和論述。該書客觀、真實(shí)地再現(xiàn)了三明十年醫(yī)改的全貌,展示了三明醫(yī)改的基本思路和有效途徑,論證了三明醫(yī)改的理論依據(jù),提出了一些建設(shè)性建議。本書采用通俗易懂的方式,力求讓更多關(guān)心醫(yī)改的朋友了解三明、讀懂三明,增強(qiáng)對(duì)三明醫(yī)改的認(rèn)同感。三明醫(yī)改既是健康政策的完善,更是服務(wù)理念的更新,為各地提供了有益的借鑒,樹立了學(xué)習(xí)的榜樣。三明醫(yī)改的成功,在于始終堅(jiān)持以人民為中心的宗旨,把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位。三明的實(shí)踐還告訴我們,只要明確目標(biāo)、堅(jiān)定信心、求真務(wù)實(shí)、扎實(shí)推進(jìn),就一定能夠走出一條符合中國(guó)國(guó)情和民眾意愿的醫(yī)改之路。我曾經(jīng)三次赴三明調(diào)研醫(yī)改,衷心希望這部《三明醫(yī)改十年實(shí)踐》能夠成為各地學(xué)習(xí)和借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的重要參考,不斷深化我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,為實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略的宏偉目標(biāo)做出積極的貢獻(xiàn)。
福建省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革研究會(huì)
全國(guó)首家以醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為主業(yè)的省級(jí)學(xué)術(shù)組織,成立于2019年8月。由福建醫(yī)科大學(xué)發(fā)起并主管,實(shí)行院會(huì)合一運(yùn)行模式,秘書處設(shè)于福建醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生健康研究院,旨在搭建理論與實(shí)踐結(jié)合的創(chuàng)新平臺(tái)。研究會(huì)聚焦總結(jié)福建醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)(如三明醫(yī)改模式),開展政策研究、決策咨詢及基層經(jīng)驗(yàn)提煉,為國(guó)家及地方提供可復(fù)制、可推廣的改革路徑,F(xiàn)有131個(gè)會(huì)員單位和356名個(gè)人會(huì)員,涵蓋衛(wèi)健、醫(yī)保部門人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者及高校學(xué)者。2022年入選福建省科協(xié)一流學(xué)會(huì)建設(shè)項(xiàng)目。
明強(qiáng)
福建醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生健康研究院院長(zhǎng)、福建省醫(yī)療保障研究院副院長(zhǎng)、福建省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。
導(dǎo)語(yǔ)
第 1 章 三明醫(yī)改十年實(shí)踐探索. 3
一、三明市概況 3
二、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)推進(jìn)機(jī)制 5
三、藥品流通領(lǐng)域改革 .. 6
四、醫(yī)保管理體制改革 .. 8
五、公立醫(yī)院改革 10
六、基層衛(wèi)生服務(wù)體系改革 . 15
七、推進(jìn)三明醫(yī)改再出發(fā) 18
第 2 章 三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)綜述. 21
一、三明醫(yī)改的核心精神 21
二、三明醫(yī)改的成效 22
三、三明醫(yī)改的經(jīng)驗(yàn)總結(jié) 22
第 3 章 建立強(qiáng)有力、高效的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)推進(jìn)機(jī)制28
一、準(zhǔn)確定位醫(yī)改 28
二、建立強(qiáng)有力、高效的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)推進(jìn)機(jī)制 . 32
三、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制在體制性改革中發(fā)揮巨大作用 39
四、改革的啟示 43
第 4 章 治理藥品購(gòu)銷領(lǐng)域秩序.. 47
一、改革的歷史背景 47
二、改革的路徑與方法 49
三、改革的成效 58
四、改革的啟示 63
第 5 章 創(chuàng)新醫(yī)療保障管理機(jī)制.. 65
一、改革的歷史背景 65
二、改革的路徑與方法 68
三、新醫(yī)保體制在醫(yī)改大局中的重要作用 75
四、改革的成效 83
五、改革的啟示 88
第 6 章 公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革.. 92
一、改革的歷史背景 92
二、改革的路徑與方法 93
三、改革的成效 . 108
四、改革的啟示 . 117
第 7 章 建設(shè)縣域緊密型醫(yī)共體 124
一、改革的歷史背景 .. 124
二、改革的路徑與方法 .. 127
三、改革的成效 . 132
四、改革的啟示 . 144
附錄 A 國(guó)家醫(yī)改相關(guān)政策文件 150
附錄 B 福建省醫(yī)改相關(guān)政策文件 179
附錄 C 三明市醫(yī)改相關(guān)政策文件 233
補(bǔ)充說(shuō)明.. 292