譯者序

CBT（cognitive behavior therapy）的中文全稱是認(rèn)知行為療法，是由阿倫·T. 貝克在20世紀(jì)60年代發(fā)展出的一種心理治療方法。其核心理念，可以簡(jiǎn)化地表達(dá)為：人的情緒并非來(lái)自事件本身，而來(lái)自人對(duì)事件的想法；想法不僅會(huì)影響情緒，還會(huì)影響人應(yīng)對(duì)事件的行為方式；應(yīng)對(duì)行為會(huì)塑造事件的結(jié)果走向，又反過(guò)來(lái)作用于情緒、想法……這樣講稍顯抽象，但不用著急，在書中第一章認(rèn)知模型的開端，作者們舉了一個(gè)生動(dòng)的例子：一家三口突然收到一封婚禮邀請(qǐng)函，但由于看待事件的想法各不相同，父親、母親和兒子的情緒和反應(yīng)也大相徑庭。（你會(huì)對(duì)這一情景產(chǎn)生什么想法呢？）本書由淺入深，首先介紹了認(rèn)知行為療法的理論模型、重要概念，給讀者打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。值得特別注意的是，這本書使用了一個(gè)其他認(rèn)知行為療法書籍里不常見的概念：懷疑標(biāo)簽（doubt label）。如果把這個(gè)概念和認(rèn)知行為療法常用的概念橋接起來(lái)，它粗略地近似于某個(gè)特定的人關(guān)乎自身形象的負(fù)性自動(dòng)思維。每個(gè)人都有其價(jià)值觀（values），也就是他看重的、渴望的品質(zhì)。而懷疑標(biāo)簽就是價(jià)值觀的暗面，一些縈繞的、不安的自我懷疑。例如，如果某個(gè)人希望自己是受歡迎的人（其價(jià)值觀在于社會(huì)接納方面），他就更可能在意自己有沒有吸引力；如果他恰好遭遇壓力，或自尊水平較低，懷疑標(biāo)簽的陰影就會(huì)浮現(xiàn)，讓他更容易感到我沒有吸引力。

光有理論還不夠，本書在第三章、第四章中，緊接著給出了制定目標(biāo)、問(wèn)題清單、家庭作業(yè)、案例記錄等方面的通用工具模板，這也是封面書評(píng)里提到的本書亮點(diǎn)之一。閱讀此書的心理困擾者拿到這些工具，也不會(huì)覺得太難理解，可以作為自助的切入口。對(duì)于新手咨詢師，這些小工具可以讓人快速上手，搭起治療的大致框架。而老手咨詢師，也能在回顧這些工具的過(guò)程中查漏補(bǔ)缺，做到法度森嚴(yán)。如果把視野放到咨訪雙方，這些工具可以讓雙方確立目標(biāo)，在對(duì)齊后的基礎(chǔ)上開展治療，避免雞同鴨講。來(lái)訪者拿到這些材料后，會(huì)更容易建立起對(duì)心理咨詢、認(rèn)知行為療法的認(rèn)識(shí)。畢竟咨詢師天天干這行，很容易對(duì)心理咨詢這回事爛熟于心、習(xí)以為常、匆匆?guī)н^(guò)，沒有察覺來(lái)訪者仍處于困惑之中，并未充分理解某種干預(yù)的道理和必要性。咨詢師如果僅憑來(lái)訪者動(dòng)力缺乏的表現(xiàn)，就斷定他阻抗推諉、病入膏肓，而未反思自己的干預(yù)和解釋是否到位，就太遺憾了。

第五章到第十章則是聚焦于臨床實(shí)務(wù)的部分。作者分別聚焦討論了抑郁、焦慮、憤怒、物質(zhì)使用障礙、人格障礙與自殺自傷、精神病等心理障礙類目。在每個(gè)章節(jié)中，首先基于認(rèn)知行為療法的視角，給出這種心理障礙的認(rèn)知模型；然后給出幾大類別的干預(yù)策略，并在每一大類內(nèi)討論用到的工具、治療過(guò)程的重點(diǎn)難點(diǎn)；每章末尾也有一個(gè)小小的總結(jié)。每個(gè)章節(jié)的內(nèi)容條理清晰，而且多讀幾個(gè)章節(jié)后，不難體會(huì)到認(rèn)知行為療法思路的一以貫之：不管來(lái)訪者的表現(xiàn)如何千奇百怪，治療師都要回到情境、認(rèn)知、情緒、應(yīng)對(duì)行為的基礎(chǔ)概念上，描繪來(lái)訪者當(dāng)前功能不良的模式，確定雙方同意的治療目標(biāo)，再予以扎實(shí)細(xì)致的干預(yù)。

這本書的翻譯是在2023年3月到10月間用工作之余的時(shí)間完成的。本書的內(nèi)容全面而細(xì)膩，翻譯時(shí)一對(duì)照，我也發(fā)現(xiàn)了既往咨詢工作中的疏失之處，收獲頗多。而作為譯者，翻譯這本書的感受相當(dāng)舒適。書中沒有什么奇詭的高論與幽深的思想，作者行文簡(jiǎn)潔曉暢，閱讀和翻譯的過(guò)程都很絲滑，仿佛在吃容易消化的餅干麥片；常常津津有味地干活，一回神才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)刷刷刷翻了好多頁(yè)。英文原文里也用了一些生動(dòng)明了的詞，思考如何將其譯為中文很有趣味。例如作者寫到，干預(yù)抑郁時(shí)，要把give-up thought替換成go-to thought，大意就是把來(lái)訪者想要放棄的想法替換成立刻行動(dòng)的想法。經(jīng)過(guò)思考，我把go-to thought直接翻譯成去做思維這樣一來(lái)，就都是口語(yǔ)、都是兩個(gè)音節(jié)，完美對(duì)應(yīng)，好耶！

最后，我想感謝佘炤灼的介紹，讓我有機(jī)會(huì)接觸到本書的翻譯工作。感謝編輯趙昕培、董桃，不辭勞苦，在本書出版前后與我進(jìn)行多次溝通。感謝翻譯過(guò)程中被我泡過(guò)的所有咖啡廳、摸過(guò)的所有貓，它們?yōu)樾量嗟姆�譯過(guò)程增添了溫馨的感受。感謝求真學(xué)會(huì)的朋友們?cè)谏�活中給我?guī)��?lái)的快樂(lè)。盡管我挺喜歡這本書，也盡我所能進(jìn)行了翻譯，但難免存在瑕疵疏漏之處，希望各位讀者批評(píng)指正。

那么，你準(zhǔn)備好踏上CBT的旅程了嗎？

劉竹

2024年9月于重慶

導(dǎo)言

我們?yōu)槭裁匆獙戇@本書

《認(rèn)知行為療法：臨床工作指南》基于認(rèn)知行為療法（cognitive behavioral therapy, CBT）原則，向臨床工作者提供了多種心理障礙的認(rèn)知概念化，以及各種基于 CBT、針對(duì)上述具體困境的干預(yù)措施。我們作為臨床工作者、培訓(xùn)者，以及大規(guī)模 CBT 傳播項(xiàng)目中的培訓(xùn)者的過(guò)往經(jīng)驗(yàn)讓我們得以寫成這樣一本書。這本書可以滿足在社區(qū)精神衛(wèi)生、私人執(zhí)業(yè)、醫(yī)院與組織環(huán)境中的臨床工作者，以及培訓(xùn)項(xiàng)目、實(shí)習(xí)環(huán)境和課堂上的督導(dǎo)師、培訓(xùn)師和教師的需求。本書的基本原則完全基于阿倫·T. 貝克（Aaron T. Beck）博士提出的CBT 原則。我們有幸直接接受了貝克博士的教導(dǎo)，并與他密切合作了三十多年，因此我們能以一種易于理解和實(shí)踐的方式將他的理念傳達(dá)給心理健康專業(yè)人士。

本書的內(nèi)容

本書結(jié)合了治療抑郁癥的 CBT 最新原則，并提出了一個(gè)將這些原則用于多種臨床問(wèn)題和診斷的框架。第一章詳細(xì)介紹了CBT 的原理，第二章隨后更具體地討論了懷疑概念化模型（doubt conceptualization model）。第三章討論了目標(biāo)導(dǎo)向型療法的典型結(jié)構(gòu)，包括如何識(shí)別問(wèn)題、設(shè)定治療目標(biāo)，以及典型的 CBT 會(huì)談應(yīng)如何設(shè)定結(jié)構(gòu)。第四章介紹了認(rèn)知療法學(xué)院（Academy of Cognitive Therapy）制訂的關(guān)于如何進(jìn)行個(gè)案建構(gòu)（case formulation）和撰寫案例記錄（case write-up）的指南以及文本格式。該章還含有一份案例記錄樣本。

第五章及之后的章節(jié)提供了一個(gè)框架，幫助人們理解 CBT 的原則如何用于抑郁、雙相情感障礙、焦慮、憤怒、物質(zhì)濫用、人格障礙、自傷、自殺和精神病的治療。特別之處在于，每章都會(huì)討論如何從認(rèn)知模型的視角來(lái)理解各種臨床議題，即扭曲的思維模式如何導(dǎo)致功能失調(diào)行為（dysfunctional behavior）。隨后，我們會(huì)討論如何在 CBT 框架內(nèi)為每種問(wèn)題制訂專門的治療策略，包括多種循序漸進(jìn)的計(jì)劃、會(huì)談中和會(huì)談外的互動(dòng)練習(xí)以及預(yù)先填寫的應(yīng)對(duì)卡片（它能明確呈現(xiàn)如何將理論付諸實(shí)踐）。每項(xiàng)干預(yù)措施的核心都在于幫助來(lái)訪者提升自信。樹立自信、減少自我懷疑是治療的基礎(chǔ)，也是我們對(duì)每種診斷和困境提出的干預(yù)措施的重點(diǎn)所在。我們并不希望本書成為被遵循的腳本，它應(yīng)當(dāng)是一份由個(gè)案概念化驅(qū)動(dòng)的指南，可以根據(jù)每個(gè)人的具體需要而有創(chuàng)造性地、靈活地調(diào)整。

本書適合哪些人？

不論治療師在 CBT 方面的專業(yè)水平如何，本書都旨在提升他們運(yùn)用 CBT 循證原則的能力，從而更好地為來(lái)訪者服務(wù)。本書的目標(biāo)讀者是心理健康專業(yè)人士、學(xué)生、培訓(xùn)者、督導(dǎo)師、教師，以及希望得到指導(dǎo)、鞏固并擴(kuò)充 CBT 知識(shí)的治療師。這本內(nèi)容全面的 CBT 指南為心理健康專業(yè)人士提供了一系列工具，這些工具也可以教導(dǎo)來(lái)訪者成為自己的 CBT 治療師。的確，CBT 對(duì)心理健康復(fù)原最有力的貢獻(xiàn)，就在于它能賦予來(lái)訪者抵抗復(fù)發(fā)、維持復(fù)原狀態(tài)的力量。

通過(guò)幫助來(lái)訪者習(xí)得有效的應(yīng)對(duì)技能、樹立自信，CBT 向他們提供了成為自己的治療師所需的工具，在他們生活的航程中提供指引。因此，對(duì)于任何希望清晰理解心理問(wèn)題的讀者而言，本書都能提供全面的資源，幫助個(gè)體成為自身思維、感受和行為的主人。