目錄
第一章 緒論（1）
第一節(jié) 風險和疾病風險（1）
第二節(jié) 保險和社會保險（3）
第三節(jié) 醫(yī)療保險的概念和屬性（6）
第四節(jié) 醫(yī)療保險的產(chǎn)生和發(fā)展歷程（11）
第五節(jié) 醫(yī)療保險學的概念和研究內(nèi)容（13）
第二章 醫(yī)療保險系統(tǒng)（19）
第一節(jié) 醫(yī)療保險系統(tǒng)概述（19）
第二節(jié) 醫(yī)療保險組織機構(gòu)（22）
第三節(jié) 醫(yī)療被保險方（27）
第四節(jié) 醫(yī)療服務提供方（29）
第五節(jié) 政府與醫(yī)療保險（31）
第三章 醫(yī)療保險需求與供給（37）
第一節(jié) 醫(yī)療保險需求（37）
第二節(jié) 醫(yī)療保險供給（45）
第三節(jié) 醫(yī)療保險需求與供給的均衡（50）
第四章 醫(yī)療保險基金籌集（57）
第一節(jié) 醫(yī)療保險基金籌集概述（57）
第二節(jié) 醫(yī)療保險基金籌集原則和標準（59）
第三節(jié) 醫(yī)療保險基金籌集渠道和程序（62）
第四節(jié) 醫(yī)療保險基金籌集方式和選擇（64）
第五章 醫(yī)療保險基金管理（71）
第一節(jié) 醫(yī)療保險基金籌集概述（71）
第二節(jié) 醫(yī)療保險基金核算（74）
第三節(jié) 醫(yī)療保險基金運營管理（79）
第四節(jié) 醫(yī)療保險基金監(jiān)督（83）
第六章 醫(yī)療保險基金的測算（87）
第一節(jié) 醫(yī)療保險基金測算概述（87）
第二節(jié) 醫(yī)療保險基金的測算內(nèi)容（91）
第三節(jié) 職工基本醫(yī)療保險基金的測算（97）
第四節(jié) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的測算（98）
第七章 醫(yī)療保險費用償付方式（105）
第一節(jié) 醫(yī)療保險費用及償付概述（105）
第二節(jié) 醫(yī)療保險被保險方償付方式（111）
第三節(jié) 醫(yī)療保險方償付方式（112）
第四節(jié) 我國醫(yī)療保險費用償付方式選擇（116）
第八章 醫(yī)療保險費用控制（124）
第一節(jié) 醫(yī)療保險費用控制概述（124）
第二節(jié) 醫(yī)療保險費用控制途徑（128）
第三節(jié) 健康管理與醫(yī)療保險費用控制（136）
第九章 醫(yī)療保險范圍和醫(yī)療保險管理（142）
第一節(jié) 醫(yī)療保險范圍與基本醫(yī)療界定（142）
第二節(jié) 醫(yī)療保險的醫(yī)療服務定點管理（145）
第三節(jié) 醫(yī)療保險的醫(yī)療服務目錄管理（148）
第四節(jié) 異地就醫(yī)和轉(zhuǎn)移接續(xù)管理（154）
第五節(jié) 醫(yī)療保險管理體制模式（157）
第十章 醫(yī)療保險的風險管理（161）
第一節(jié) 醫(yī)療保險風險管理概述（161）
第二節(jié) 醫(yī)療保險風險因素分析（166）
第三節(jié) 醫(yī)療保險風險評估與監(jiān)測（171）
第四節(jié) 醫(yī)療保險風險防范（173）
第十一章 醫(yī)療保險法律制度與監(jiān)督管理（176）
第一節(jié) 醫(yī)療保險法律制度（176）
第二節(jié) 醫(yī)療保險監(jiān)督概述（184）
第三節(jié) 對醫(yī)療服務供方行為的監(jiān)督（188）
第四節(jié) 對醫(yī)療服務需方行為的監(jiān)督（190）
第五節(jié) 對社會醫(yī)療保險機構(gòu)行為的監(jiān)督（192）
第十二章 醫(yī)療保險評價（196）
第一節(jié) 醫(yī)療保險評價概述（196）
第二節(jié) 醫(yī)療保險評價的方法（201）
第三節(jié) 醫(yī)療保險評價指標體系（206）
第四節(jié) 醫(yī)療保險制度評價（210）
第十三章 醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)（220）
第一節(jié) 醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)概述（220）
第二節(jié) 醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)（222）
第三節(jié) 醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)的建設（226）
第四節(jié) 醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)的運行管理（229）
第十四章 國外醫(yī)療保險制度及改革發(fā)展（236）
第一節(jié) 國外醫(yī)療保險制度的主要模式（236）
第二節(jié) 典型國家的醫(yī)療保險制度（239）
第三節(jié) 國外醫(yī)療保險制度的改革與發(fā)展趨勢（253）
第十五章 我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度（258）
第一節(jié) 我國原有城市醫(yī)療保障制度（258）
第二節(jié) 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的建立（260）
第三節(jié) 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度面臨的挑戰(zhàn)與應對（263）
第十六章 我國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度（272）
第一節(jié) 農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革與發(fā)展（272）
第二節(jié) 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度改革與發(fā)展（283）
第三節(jié) 我國城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的建立（287）
第十七章 補充醫(yī)療保險（291）
第一節(jié) 補充醫(yī)療保險概述（291）
第二節(jié) 補充醫(yī)療保險與基本醫(yī)療保險的關系（295）
第三節(jié) 補充醫(yī)療保險主要形式（297）
第四節(jié) 補充醫(yī)療保險發(fā)展的配套政策（304）
第十八章 醫(yī)療保險政策分析（307）
第一節(jié) 醫(yī)療保險政策分析的基本理論（307）
第二節(jié) 醫(yī)療保險政策分析的方法（312）
第三節(jié) 我國醫(yī)療保險政策分析（315）
主要參考文獻（322）
醫(yī)療保險專業(yè)術(shù)語中英文對照（323）