本書的主要特色是將疾病的發(fā)生發(fā)展等過程融入其中,同時不僅涉及超聲在疾病中能做什么,還將重點(diǎn)討論怎么做的問題。將超聲檢查中的思路、臨床診療中的注意事項(xiàng),心臟超聲與心電圖、外科、內(nèi)科、介入、危急重癥中的學(xué)科交叉內(nèi)容分享給讀者?勺鳛樾膬(nèi)科、超聲科、麻醉科、急診科中年輕醫(yī)生掌握的心臟超聲檢查的秘籍。 本書前期曾以公開課形式在網(wǎng)絡(luò)直播,累計(jì)播放量超過200萬人次,書稿內(nèi)容以病例為中心、以問題為出發(fā)點(diǎn),將常見心臟疾病的超聲表現(xiàn)、心電圖、體格檢查做了細(xì)致的解析、討論。為體現(xiàn)內(nèi)容的完整性,作者將文本、PPT及視頻講座整合,并以二維碼的形式加入文中,讀者只需手機(jī)掃描便可訪問當(dāng)前的PPT和視頻。這本書不僅僅是一本超聲入門著作,更是一套移動的、掌上多媒體課程。
20 世紀(jì)50 年代,超聲心動圖作為一項(xiàng)新興的診斷技術(shù)開始應(yīng)用于臨床實(shí)踐。經(jīng)過半個多世紀(jì)的發(fā)展,超聲心動圖不僅用于心臟疾病的臨床診斷,同時也在患者術(shù)式選擇、術(shù)中監(jiān)護(hù)、術(shù)后追蹤與療效評估方面發(fā)揮重大作用。無論是傳統(tǒng)手術(shù)室、心導(dǎo)管室還是復(fù)合手術(shù)室,患者治療過程中均需要超聲心動醫(yī)生的全程參與。超聲醫(yī)生已從既往單獨(dú)從事診斷過渡到臨床治療的決策中,這正是多學(xué)科交叉發(fā)展的必然。
然而,對于臨床醫(yī)生,尤其是中小醫(yī)院的低年資醫(yī)生來講,如何在這一趨勢中快速成長顯得分外困難。一方面是因?yàn)樗麄儏⑴c多學(xué)科交叉學(xué)習(xí)的機(jī)會有限,另一方面也與缺乏相應(yīng)著作以總結(jié)和指導(dǎo)臨床實(shí)踐有關(guān)。目前,國內(nèi)外專著仍多以疾病診斷為撰寫重點(diǎn),專門為臨床醫(yī)生介紹超聲心動圖入門知識的著作少之又少。
2017 年9 月,應(yīng)《中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》邀請,我們開設(shè)了手把手教你學(xué)心臟超聲的專欄,其后兩年間更新了50 節(jié)公開課,受到了國內(nèi)外同行的熱烈好評,累計(jì)點(diǎn)擊量達(dá)到500 萬人次以上。有鑒于此,我們以該系列課程為基礎(chǔ),結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn),借鑒文獻(xiàn)資料,撰寫了這本《手把手教你學(xué)超聲心動圖》。
本書結(jié)合現(xiàn)階段超聲影像在心臟疾病診斷、治療、隨訪以及重癥醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域的診療實(shí)踐,同時兼顧超聲在介入及外科術(shù)中的臨床應(yīng)用,由淺入深地介紹了超聲影像入門知識。有別于國內(nèi)其他超聲專著,本書本著拿來即可用的寫作初衷,專注于為初學(xué)者,尤其是心血管臨床醫(yī)生提供實(shí)用的入門級參考。因此,我們淡化了復(fù)雜先天性心臟病的相關(guān)知識,而將重點(diǎn)放在成人心血管疾病臨床實(shí)踐的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。
本書在撰寫過程中,得到了人民衛(wèi)生出版社編輯老師的大力幫助。在簽署出版合同后,恰逢三年疫情,出版社特地為我們寬限交稿期限。在此期間,我們花費(fèi)了大量精力修訂文稿、繪制插圖、拍攝術(shù)中實(shí)體照片,最終經(jīng)批閱增刪,七易其稿,方成此書。希望本書的出版能夠?yàn)槌晲酆谜咛峁⿴椭?br />作為一門經(jīng)典又常新的檢查技術(shù),超聲醫(yī)學(xué)不斷拓寬著自身的應(yīng)用范圍,同時不斷涌現(xiàn)的技術(shù)革命也改變著人們對超聲醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的認(rèn)識和理解。雖然我們已經(jīng)盡力使得本書的觀點(diǎn)符合當(dāng)下最普遍接受的理念,然書中學(xué)術(shù)觀點(diǎn)絕非一成不變。我們盼望它能成為一個開放的理論體系,不僅涵蓋既往的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),同時也能與時俱進(jìn),吸收和接納新生的觀點(diǎn)和理念。因之,我們誠摯地希望各位同道能對本書錯誤與紕漏批評斧正,以便書籍再版時改正。
唐 紅 孔令秋
2024 年國慶于成都
唐紅,教授,主任醫(yī)師,四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科學(xué)科主任,超聲心動圖室負(fù)責(zé)人,四川省學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人、四川省衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)軍人才。
第一章 超聲心動圖歷史與現(xiàn)狀 / 1
第1 節(jié) 超聲心動圖簡史 / 2
第2 節(jié) 超聲心動圖臨床實(shí)踐 / 7
第二章 超聲心動圖檢查技術(shù) / 21
第1 節(jié) M 型超聲心動圖 / 22
第2 節(jié) 二維超聲心動圖 / 42
第3 節(jié) 多普勒超聲心動圖 / 56
第4 節(jié) 經(jīng)食管超聲心動圖 / 73
第5 節(jié) 實(shí)時三維超聲心動圖 / 85
第6 節(jié) 右心聲學(xué)造影 / 101
第7 節(jié) 左心聲學(xué)造影 / 112
第8 節(jié) 負(fù)荷超聲心動圖 / 127
第三章 心臟結(jié)構(gòu)及功能超聲評估 / 143
第1 節(jié) 心臟收縮功能評估 / 144
第2 節(jié) 心臟舒張功能評估 / 154
第3 節(jié) 心臟瓣膜狹窄程度的超聲評估 / 166
第4 節(jié) 心臟瓣膜反流程度的超聲評估 / 180
第5 節(jié) 超聲心動圖與心動周期 / 205
第6 節(jié) 超聲心動圖與壓力 - 容積關(guān)系 / 217
第7 節(jié) 左心室肥厚的鑒別診斷 / 231
第四章 心臟瓣膜病 / 239
第1 節(jié) 二尖瓣狹窄 / 240
第2 節(jié) 二尖瓣關(guān)閉不全 / 260
第3 節(jié) 二尖瓣脫垂 / 275
第4 節(jié) 主動脈瓣狹窄 / 288
第5 節(jié) 主動脈瓣關(guān)閉不全 / 297
第6 節(jié) 三尖瓣狹窄 / 302
第7 節(jié) 三尖瓣關(guān)閉不全 / 312
第8 節(jié) 人工瓣膜的超聲評價 / 321
第9 節(jié) 經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對緣修復(fù)術(shù)/ 332
第10 節(jié) 經(jīng)導(dǎo)管心臟瓣膜植入術(shù) / 338
第五章 先天性心臟病 / 349
第1 節(jié) 房間隔缺損 / 350
第2 節(jié) 室間隔缺損 / 364
第3 節(jié) 動脈導(dǎo)管未閉 / 378
第4 節(jié) 肺動脈瓣狹窄 / 384
第5 節(jié) 卵圓孔未閉 / 390
第六章 冠狀動脈性心臟病 / 403
第1 節(jié) 冠狀動脈的解剖及超聲顯像/ 404
第2 節(jié) 冠狀動脈血流的超聲評估 / 413
第3 節(jié) 冠心病的超聲診斷與評估 / 419
第七章 心臟電生理與起搏 / 431
第1 節(jié) 心律失常射頻消融術(shù) / 432
第2 節(jié) 左心耳封堵術(shù) / 438
第3 節(jié) 現(xiàn)代生理性起搏功能優(yōu)化 / 452
第八章 大血管疾病 / 459
第1 節(jié) 肺栓塞 / 460
第2 節(jié) 主動脈夾層 / 472
第九章 感染性心內(nèi)膜炎 / 487
第十章 心肌病 / 493
第1 節(jié) 擴(kuò)張型心肌病 / 494
第2 節(jié) 肥厚型心肌病 / 502
第3 節(jié) 致心律失常性右室心肌病 / 513
第4 節(jié) 應(yīng)激性心肌病 / 520
第5 節(jié) 心肌致密化不全 / 526
第6 節(jié) 限制型心肌病 / 534
第十一章 超聲影像與危急重癥 / 547
第1 節(jié) 胸痛 / 548
第2 節(jié) 暈厥 / 561
第3 節(jié) 肺動脈高壓 / 567
第4 節(jié) 心源性栓塞 / 580
第5 節(jié) 心包積液與心臟壓塞 / 589
第6 節(jié) 心力衰竭 / 596
第7 節(jié) 休克 / 606
第十二章 心臟腫瘤 / 615
第1 節(jié) 概述 / 616
第2 節(jié) 心臟腫瘤的超聲診斷與評估/ 620
第十三章 心臟外傷 / 631
參考文獻(xiàn) / 636
索引 / 641