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敘事緩和醫(yī)療 結(jié)合本書的謀篇布局,向讀者展現(xiàn)敘事緩和醫(yī)療概念的產(chǎn)生和發(fā)展:起點(diǎn)為人類學(xué)家開啟敘事醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的探索,根源在于與協(xié)和緩和醫(yī)學(xué)中心團(tuán)隊(duì)的深度融合和互動(dòng),升華于文獻(xiàn)學(xué)習(xí)與學(xué)術(shù)交流。全書共四部分、十二章。第一部分為敘事之道。本部分涵蓋了敘事、敘事能力、敘事醫(yī)學(xué)概念,敘事醫(yī)學(xué)的源起、產(chǎn)生背景、哲學(xué)基礎(chǔ)、文學(xué)與醫(yī)學(xué)的融合理念等。其中,現(xiàn)象學(xué)作為敘事醫(yī)學(xué)的哲學(xué)根基,提示我們對日常生活世界與客觀科學(xué)世界進(jìn)行區(qū)分,并關(guān)注體驗(yàn)和感受。在卡倫醫(yī)生觀點(diǎn)的基礎(chǔ)上,補(bǔ)充并再行論述敘事的特征,同時(shí)強(qiáng)調(diào)了人類學(xué)對敘事醫(yī)學(xué)發(fā)展的可能貢獻(xiàn)。第二部分為敘事育人。以緩和醫(yī)療的臨床實(shí)踐案例為主體,本部分內(nèi)容集中展現(xiàn)了敘事緩和醫(yī)療的實(shí)踐性與教育性。作為敘事醫(yī)學(xué)的核心概念,敘事能力的培育和提升成為敘事醫(yī)學(xué)教育的主要目標(biāo)。在探討國內(nèi)外敘事醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐狀況的基礎(chǔ)上,將具象化的能力與路徑(包括觀察與傾聽、溝通、共情與細(xì)讀、敘事寫作等)作為各章主題進(jìn)行分述。結(jié)合豐富生動(dòng)的案例,形成文本、繪畫、微電影、詩詞等多元路徑的融匯,敘事能力的要素與訓(xùn)練路徑得以呈現(xiàn)與詮釋。這些豐富多元的路徑源自不浪費(fèi)的人類學(xué)理念,以多元形式的文化表征,拉近了人與人心靈之間的距離。第三部分為敘事緩和。筆者團(tuán)隊(duì)界定的敘事緩和醫(yī)療概念框架,集中表達(dá)了協(xié)和敘事醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐與研究的核心主張、創(chuàng)新發(fā)現(xiàn)與理論貢獻(xiàn)。該框架以敘事醫(yī)學(xué)與緩和醫(yī)療實(shí)踐的緊密融合為基礎(chǔ),以敘事病歷為其中的核心概念,致力于以敘事思維進(jìn)行病歷書寫,將敘事性內(nèi)容融入現(xiàn)行病歷,進(jìn)而自緩和醫(yī)療領(lǐng)域的實(shí)踐向醫(yī)學(xué)界推廣而形成方法論意義。作為概念化、系統(tǒng)化的階段性呈現(xiàn),敘事緩和醫(yī)療的探索與實(shí)踐在持續(xù)完善、拓展、深化。這個(gè)相融交匯的過程和努力,旨在呼喚更有溫度的醫(yī)學(xué)實(shí)踐。第四部分為敘事 反思。本部分旨在解析卡倫醫(yī)生提出的敘事倫理就是敘事醫(yī)學(xué)觀點(diǎn),同時(shí)也是對敘事醫(yī)學(xué)視域下倫理問題的思考。處處是敘事的緩和醫(yī)療實(shí)踐,既是倫理相關(guān)問題思考的動(dòng)力,又是敘事倫理實(shí)踐的可能解釋。因?yàn)榉此夹詳⑹聲?huì)以更有力度的方式帶來行動(dòng),這就是敘事醫(yī)學(xué)的倫理責(zé)任。筆者團(tuán)隊(duì)早期對平行病歷工具臨床適應(yīng)性的質(zhì)疑,構(gòu)成了一段時(shí)期研究的重心,進(jìn)而逐漸形成并明確了以敘事病歷作為敘事緩和醫(yī)療框架中的核心概念,并預(yù)期醫(yī)學(xué)界實(shí)踐層面的可能變革。這些努力與階段性的產(chǎn)出,都是源于思考、質(zhì)疑和突破的倫理責(zé)任。
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