當(dāng)我在 1959 年秋天進(jìn)入哈佛大學(xué)的時候，我上了一門由喬治·戈瑟爾斯博士執(zhí)教的新生研討課行為科學(xué)。我們的第一項作業(yè)是寫一篇關(guān)于身心問題的論文。在過去的 33 年， 我從大學(xué)畢業(yè)，進(jìn)醫(yī)學(xué)院，實習(xí)，規(guī)培，在美國國立精神衛(wèi)生研究所接受科研訓(xùn)練，到成為杜克大學(xué)的教授，我覺得雖然自己的經(jīng)歷愈發(fā)豐富，但我仍在完成那份第一項作業(yè)的路上。

1972 年夏天，當(dāng)我剛開始在杜克大學(xué)精神醫(yī)學(xué)系（身心醫(yī)學(xué)方向）擔(dān)任教職的時候，身心醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最熱門的方向是探討 A 型人格和冠心病的關(guān)系。這個概念由邁耶·弗里德曼

和雷·羅森曼兩位來自舊金山心臟科的醫(yī)生提出。A 型人格有幾個心理特征，比如做事火急火燎、容易被激怒、愛好爭斗，且有雄心壯志。這兩位醫(yī)生發(fā)現(xiàn)在其冠心病患者中更容易出

現(xiàn)這些特征。

基于在病人中對 A 型人格和冠心病關(guān)系的觀察，弗里德曼和羅森曼從美國國家心肺和血液研究所申請到了經(jīng)費，用以研究在 3000 名健康男性中，A 型人格是否比非 A 型人格（下文稱為 B 型人格）得冠心病的概率更高。在研究 A 型人格增加冠狀動脈疾病的風(fēng)險時，該研究排除了傳統(tǒng)風(fēng)險項（吸煙、高膽固醇、高血壓）的干擾。這項研究被稱為西部協(xié)作性團體研究，其超過 8.5 年的追蹤研究結(jié)果顯示，A 型人格男性患冠心病的比例是 B 型人格男性的兩倍。

毫無疑問，這兩位研究者的研究成果具有極大的現(xiàn)實意義，很多人都知道承受太大的壓力會危害我們的心臟健康。早在 1000 多年前，《使徒行傳》中就記載了壓力過大致死的故事：商人阿納尼亞斯和他的妻子謊稱捐出全部土地收益給耶穌的大弟子皮特及其門徒用以傳教，背地里卻私藏了部分收入。在被揭發(fā)后，即將面臨嚴(yán)厲的譴責(zé)時，這對夫妻因壓力過大，心臟驟停，當(dāng)場死亡。

拋開民間智慧和 20 世紀(jì)前半段身心醫(yī)學(xué)領(lǐng)域數(shù)量可觀的研究成果不談，弗里德曼和羅森曼作為先驅(qū)，發(fā)現(xiàn) A 型人格增加了患冠狀動脈疾病的風(fēng)險，他們開創(chuàng)了心理學(xué)特質(zhì)能預(yù)

測疾病的先河。著名的弗雷明翰心臟研究證明，高膽固醇水平、吸煙、高血壓是導(dǎo)致冠狀動脈疾病的風(fēng)險項，有這些特質(zhì)的人更容易得心臟疾病。同樣，西部協(xié)作性團體研究顯示了單 一的心理特質(zhì)（A 型人格）也能預(yù)測冠狀動脈疾病。西部協(xié)作性團體研究在 1970 年初所發(fā)表的這項科研成果，將身心醫(yī)學(xué)在科學(xué)界的名望提升至前所未有的高度。

這項研究成果引起了一大批年輕研究者的興趣，這其中也包括我在內(nèi)。當(dāng)我還在醫(yī)學(xué)院和美國國立精神衛(wèi)生研究所時，我的研究就專注于壓力對高血壓的影響上。顯而易見，當(dāng)高血壓病人在實驗室承受了壓力的時候，相比于其他病人，他們的血壓會飆升。但并不能因此得出血壓飆升足以導(dǎo)致高血壓的結(jié)論，因為短時的血壓飆升不一定會致病。

與血壓飆升相對應(yīng)的 A 型人格卻并非如此。這項人格特質(zhì)通過了流行病學(xué)的檢驗，包括一系列用來研究任何疾病致病因素的嚴(yán)格測試方法。最終結(jié)論是，該人格作為致病因素

在此類疾病發(fā)生前就存在了，并持續(xù)影響這個疾病。

當(dāng)我開始在杜克大學(xué)擔(dān)任教職的時候，精神醫(yī)學(xué)系主任埃瓦爾德·巴斯問我想做什么方向的研究。我激情洋溢地告訴他，我對 A 型人格的興趣日益增長。巴斯博士問我知不知

道這個領(lǐng)域最好的研究是誰做的。我將弗里德曼和羅森曼的西部協(xié)作性團體研究項目介紹給他，他立刻像一個稱職的領(lǐng)導(dǎo)一樣下了決定：我覺得我們得把其中一個請到杜克大學(xué)來，

幫你開始這個領(lǐng)域的研究工作。

于是，我給羅森曼教授打了個電話，告訴他我想做 A 型人格的研究，以及想要邀請他來杜克大學(xué)討論一下合作的可能性，他立刻給出了肯定的答復(fù)。他的首次來訪就堅定了我

繼續(xù)研究 A 型人格的決心。不久以后，美國國立精神衛(wèi)生研究所提供了一筆經(jīng)費資助我前往舊金山交流。在那里，弗里德曼和羅森曼傳授了我結(jié)構(gòu)化訪談的技巧。直至今日，結(jié)構(gòu)

化訪談已鑄就了評估 A 型人格的黃金標(biāo)準(zhǔn)。

我學(xué)會了不能僅憑人們說的話來判斷一個人是否有 A 型人格，重要的是觀察他們是怎么說出這些話的。比如，當(dāng)你問道：你做大部分事情的時候會匆匆忙忙嗎？如果受訪

者停頓了許久，最終回答：為什么……啊對……我可能……多數(shù)情況下……著急忙慌。那么，雖然答案的內(nèi)容是他承認(rèn)自己是 A 型人格，但他說話不急不緩，沉穩(wěn)有度，應(yīng)該是

B 型人格。

相反地，如果受訪者用匆忙、短促的節(jié)奏回答問題，比如：不是，我……不是，我做事不緊不慢，絕對的。盡管他說自己是 B 型人格，但這個語調(diào)絕對是 A 型人格才有的。一旦你掌握了這個方法，就能很準(zhǔn)確地判斷受訪者是不是 A 型人格。 但是掌握這些方法需要經(jīng)過一定的培訓(xùn)和有一定的臨床經(jīng)驗，就像心臟科醫(yī)生接受看心電圖的訓(xùn)練一樣。

我回到杜克大學(xué)的時候，仍需考慮的就是從哪里入手以及如何開始我的 A 型人格研究。弗里德曼和羅森曼提到，在對西部協(xié)作性團體研究中的死者進(jìn)行尸檢的時候，他們發(fā)現(xiàn) A 型人格的男性比 B 型人格的男性存在更多動脈硬化的問題。 那么，為什么不試著研究研究還活著的人呢？ A 型人格人群是不是比其他人群有更高的冠狀動脈硬化發(fā)病率呢？

那會兒杜克大學(xué)附屬醫(yī)院的心內(nèi)科醫(yī)生每周都會做一些冠狀動脈血管造影。所以，對需要做或做過血管造影的病人做 A 型人格訪談，就能得知 A 型人格的人是不是有更高的冠 狀動脈硬化風(fēng)險。

這項研究的啟動機會來得比預(yù)想中要更早一些。布盧門塔爾·吉姆是一名心理學(xué)博士研究生，剛好想做身心醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的博士課題。他很快就掌握了弗里德曼和羅森曼的結(jié)構(gòu)化訪談法，并用來分析 A 型人格。他去了心臟科病房，對要做冠狀動脈血管造影的 142 名病人做了 A 型人格訪談。他的發(fā)現(xiàn)讓我更加堅信一點，那就是 A 型人格必然會誘發(fā)及加劇冠心病。在最小程度血管堵塞的病人中，吉姆發(fā)現(xiàn)A 型人格和 B 型人格占的比例是一樣的；而在中度血管堵塞的病人中，超過 70% 的人是 A 型人格；在嚴(yán)重血管堵塞的病人中（這些人至少有兩根冠狀動脈被完全堵住，形成動脈硬化），超過 90% 的人是 A 型人格。